阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的效果观察

杨颖

短暂性脑缺血发作是一种局灶性的脑部缺血,引发神经功能受阻。一般持续时间会达到几分钟,患者一般会在30 min 内恢复,若＞2 h 还未恢复,则会造成的神经功能损伤。短暂性脑缺血发作是一种十分常见的病症,多发于33～65 岁的人群,＞65 岁人群占1/4［1,2］。短暂性脑缺血发作没有先兆,可能多次发作,但大多数患者能够在24 h 内恢复正常,无后遗症［3］。短暂性脑缺血发作的主要治疗药物为抗血小板药物,但是不同种类药物的效果也有一定差异,根据研究发现阿司匹林肠溶片的效果较佳［4,5］。本文选取84 例短暂性脑缺血发作患者进行研究,分析阿司匹林肠溶片的治疗效果,具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月～2021年3月到本院进行治疗的84 例短暂性脑缺血发作患者,随机将其分为A 组和B 组,每组42 例。A 组中男23 例,女19 例；年龄44～75 岁,平均年龄(61.45±5.82)岁；并发症：高血压15 例,糖尿病13 例,周围动脉病症14 例。B 组中男24 例,女18 例；年龄45～74 岁,平均年龄(60.27±5.09)岁；并发症：高血压17 例,糖尿病12 例,周围动脉病症13 例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者经过诊断均确诊为短暂性脑缺血发作,在研究前排除了存在精神疾病、其他严重并发症的患者,本次研究达到了伦理学的标准,并且在研究前告知患者及其家属,得到了同意。

1.2 方法 两组患者均进行一般治疗,主要内容包括指导患者的饮食,叮嘱患者保持适度的糖分、蛋白质、能量摄入,控制血糖、血压、血脂。A 组选择氯吡格雷进行治疗,硫酸氢氯吡格雷片［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H20056410,规格：75 mg/片］,在饭前口服,1 次/d,1 片/次。B 组选择阿司匹林肠溶片(意大利拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080078,规格：100 mg/片)进行治疗,阿司匹林肠溶片1 次/d,1 片/次。两组患者在治疗期间不得再服用其他药物,治疗时间均为2 周,连续服药不能中断。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后凝血功能指标(FIB、PT、APTT、PLT)及治疗效果。临床疗效判定标准：治愈：眩晕情况完全消失,无复发现象；缓解：眩晕症状有所减缓,眩晕发作次数较治疗前减少；无效：眩晕症状没有得到改善或加重。总有效率=(治愈+缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后凝血功能指标对比 治疗前,A 组患者的PLT、FIB、PT、APTT 与B 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,A 组患者的PLT 与B 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B 组患者的FIB 低于A 组,PT、APTT 均长于A 组,差异具有统计学的意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后凝血功能指标对比()

表1 两组患者治疗前后凝血功能指标对比()

注：与A 组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比 B 组患者的治疗总有效率为95.24%,高于A 组的80.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比［n(%),%］

3 讨论

短暂性脑缺血发作是一种由于局灶性脑部缺血而引发的神经功能受阻,目前其发病机制尚未明确,但据相关研究发现,短暂性脑缺血发作有可能和脑灌注或血栓等因素有关［6,7］。短暂性脑缺血发作在老年群体中更易发生,且男性患病的几率高于女性［8］。短暂性脑缺血发作临床主要表现：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作,即一只眼突然出现短暂性黑蒙,或视力丧失,或白光闪烁,或视野缺损,或复视,持续数分钟；对侧肢体轻度偏瘫或感觉异常；优势半球受损导致短暂失语或失用症,或丧失阅读或写作能力,或同时出现面部和舌肌无力；偶尔出现同侧偏盲；偶有短暂的精神症状和意识障碍；短暂性眩晕,眼球震颤,站立或行走不稳；一过性吞咽困难、呛咳、语言不清或声音嘶哑；或肢体的暂时性无力或感觉异常；短暂性听力损失、交叉性瘫痪、偏瘫和双侧轻度瘫痪。少数可能有意识障碍或突然发作。短暂性脑缺血发作没有发生征兆,且发病时间也不固定,但临床及时给予有效的干预可以减轻病症。患者在发生短暂性脑缺血后若未尽早进行治疗则有极大的几率发展成脑梗死,最终致残或致死。因此,对于短暂性脑缺血发作患者,应及时采取科学的、合理的治疗［9］。其主要治疗方式为药物治疗,主要药物为抗血小板药物。近年来,经过临床试验和观察发现,阿司匹林肠溶片在短暂性脑缺血发作患者中的治疗效果非常明显。

阿司匹林肠溶片主要是对血小板聚集起到抑制作用,阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成从而达到抑制血小板聚集的目的,其原理为抑制血小板内环氧酶的合成,由于血小板内环氧酶不可再合成,因此,阿司匹林抑制效果显著［10］。阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收,迅速降解为水杨酸。阿司匹林与水杨酸血药浓度达到峰值时间为10～20 min 以及18～120 min。由于阿司匹林具有抗酸性,所以阿司匹林肠溶片相较于其他普通药物吸收较为缓慢,对于肠胃刺激不强。加之其他辅助药物,能够减少药物的不良反应［11］。

本文选取84 例短暂性脑缺血发作患者进行研究,分析阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的效果,治疗前,A 组患者的PLT、FIB、PT、APTT 与B 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,A 组患者的PLT 与B 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B 组患者的FIB 低于A 组,PT、APTT 均长于A 组,差异具有统计学的意义(P＜0.05)。B 组患者的治疗总有效率为95.24%,高于A 组的80.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见阿司匹林肠溶片的抗血小板聚集效果更好,可显著改善患者的凝血功能指标,但对于患者的血小板生成效果并不好。

综上所述,阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作患者具有较好的效果,可改善患者的凝血功能指标,值得在临床推广。