奥拉西坦治疗脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍患者的效果及对血液流变学的影响

何萧伊 王晓玲

脑梗死是临床常见病,大部分患者在恢复期都会存在轻重程度不一的认知功能障碍。脑梗死恢复期的轻度认知功能障碍是指脑梗死后患者存在的与年龄以及受教育程度不符的认知功能损害［1］,但尚未达到痴呆诊断标准。奥拉西坦在临床上主要用于治疗神经功能障碍和记忆障碍。它可以通过提高梗死部位组织对氧、葡萄糖的利用率,保护脑部神经组织,恢复神经功能及认知功能［2］,改善血液流变学指标。本研究对脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍的患者应用奥拉西坦治疗的临床疗效进行观察分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2020年7月期间本院收治的84 例脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42 例。对照组男24 例,女18 例；年龄52～73 岁,平均年龄(63.2±3.8)岁。观察组男25 例,女17 例；年龄51～76 岁,平均年龄(63.8±4.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均通过头磁共振成像(MRI)、头CT 检查予以确诊。

1.2 方法 两组均给予抗血小板聚集、他汀类药物、改善脑循环及控制血压等常规方法进行治疗。观察组在常规治疗的基础上加用奥拉西坦注射液治疗,将4 g奥拉西坦注射液加入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,1 次/d。两组均治疗1周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果及治疗前后认知功能、血液流变学变化情况。

1.3.1 治疗效果 判定标准：显效：治疗后MMSE评分提高幅度＞20%；有效：治疗后MMSE 评分提高幅度12%～20%；无效：治疗后MMSE 评分提高幅度＜12%［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 认知功能 应用MMSE 进行评估。MMSE 量表主要包括定向力、语言能力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力5 个方面,总分30 分,评分越低表示认知功能越差。

1.3.3 血液流变学变化情况 比较两组患者治疗前后的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后MMSE 评分比较 治疗前,两组患者的MMSE 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的MMSE 评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后MMSE 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后MMSE 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血液流变学比较 治疗前,两组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学比较()

表3 两组患者治疗前后血液流变学比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

脑梗死是临床最常见的缺血性脑血管病,是由于各种原因导致的局部脑组织血液供应障碍,使相应供血区脑组织发生缺血、缺氧,从而出现神经功能损伤。其病理基础主要是大、小动脉粥样硬化,导致血管不同程度狭窄,在此基础上由微循环障碍、血液流变学异常改变等引起神经细胞缺血坏死［4］。治疗脑梗死患者时纠正异常的血液流变学状态、抑制动脉粥样硬化是关键环节。脑梗死患者常伴有认知功能障碍,严重程度从轻度到痴呆不等。轻度认知功能障碍是指有记忆力、语言能力、计算能力、运动协调能力以及处理问题能力等下降,无痴呆的一种综合征,介于痴呆和健康之间［5］。脑梗死损害患者认知功能的发病机制也许与患者的胆碱能神经系统出现异常有关,但目前并不十分明确［6］。奥拉西坦属于γ-氨基丁酸衍生物,它能够促进脑内磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺的合成。同时,还能够透过血脑屏障,刺激特异性中枢神经传导,促进神经细胞蛋白质和核酸合成［7］,提高梗死区域对葡萄糖的利用,对脑组织的能量代谢产生重要影响,起到保护、修复受损脑细胞的作用,为脑梗死患者的神经功能恢复提供了可能性［8］。奥拉西坦可以激活和修复脑神经细胞,改善大脑皮层联络纤维突触的可塑性,改善脑梗死伴认知功能障碍患者的记忆损伤程度,提高思维能力及智力水平,提高患者的生活能力［9］。因此,奥拉西坦对脑损伤及其相关神经功能损伤、记忆和智能障碍等有较好的疗效［10］。

本次研究发现脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍患者应用奥拉西坦结合常规治疗效果较好,能够有效地改善患者的精神、行为状态、思维能力、记忆能力、定向力等,日常生活能力、生活自理能力也显著提高,有效缓解了临床症状,显著提高认知功能。同时,常规治疗基础上加用奥拉西坦可以改善血液流变学状态,促进脑血液循环。

综上所述,对脑梗死恢复期伴轻度认知功能障碍患者应用奥拉西坦治疗,能够显著地改善患者的认知功能和血液流变学指标,明显地提高患者的生活质量,疗效显著。