分析临床输血实验中卡式微柱凝胶试验的应用价值

何振江

临床输血是一种极为关键的辅助性治疗方式,其在临床治疗中有着非常重要的地位和作用,安全有效的输血对于促进患者恢复是极为有利的,因此临床要对输血检验进行关注,使患者的生命安全得到有效保障。以往临床输血检验中,检验方法包括聚凝胺法、酶法及盐水介质法,但是这些方式操作繁琐,所需时间长,不能及时对患者进行输血,会影响患者治疗［1］。此外,因为抗人球蛋白配血会在一定程度上检验不完全抗体,因此很容易产生假阴性现象。有研究表明,卡式微柱凝胶试验可以有效实现血型鉴定和交叉配血,其准确性高,操作便捷,不会对样品造成严重污染［2］。因此本文旨在分析临床输血实验中卡式微柱凝胶试验的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2019年12月～2020年6月的1769 例住院患者通过随机法分为参照组(884 例)及观察组(885 例)。参照组中男460 例,女424 例；年龄20～68 岁,平均年龄(38.74±9.84)岁。观察组中男462 例,女423 例；年龄20～69 岁,平均年龄(38.62±10.52)岁。两组的性别及年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均知情同意本次实验研究,且均为自愿参与；患者的依从性较高,且不存在意识障碍,可以配合临床工作,基本信息完整；本次研究已经通过医学伦理委员会批准。排除标准：严重精神障碍患者；认知障碍及沟通困难患者；由于无法耐受而中途退出者；临床基本信息不全患者以及拒绝研究患者。

1.3 方法 参照组实行常规抽血检测,抽取患者3 ml血液样本,通过盐水凝集法对红细胞上血型抗原及血液中血型抗体进行检测。观察组实行卡式微柱凝胶试验抽血检测,所有患者均于清晨抽取3 ml 肘静脉血,抽取结束后将其置入枸缘酸钠抗凝管中实行抗凝处理。利用试管实行正向和反向定型试验,并对卡式凝胶管进行标记,使用浓度为0.9%的氯化钠溶液配置0.8%红细胞悬液。在血清检验过程中,分别在A、B 两根试管中加入50 μl 待检血清,之后分别加入抗A 和抗B 血清25 μl,并融入0.8%红细胞悬液50 μl。将50 μl 待检血清和抗D 血清注入到D 试管中。分别在A1、B1 试管中加入50 μl A、B 型的0.8%红细胞悬液和待检血清。相关检验人员要对检验温度进行合理控制,最好保持在37℃,孵育时间控制在10 min,之后在凝胶管中注入50 μl 的O 型血,以1000 r/min 的速度对其实行离心处理,离心时间为3 min。之后则可以对其进行测量和分析。

1.4 观察指标 对两组的检验结果及血型检测结果进行分析和记录。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的检验结果对比 观察组的正定型符合率99.66%和反定型符合率99.77%均高于参照组的97.74%、97.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的检验结果对比［n(%)］

2.2 两组的血型检测结果对比 观察组交叉配血试验后配血不符率、E 阴性率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组RhD 阴性率、C 阴性率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组的血型检测结果对比［n(%)］

3 讨论

临床中,在对各种疾病所进行的抢救和治疗中,输血对于挽救患者生命以及提高治疗效果都有着极为重要的影响,对患者实行安全、及时的输血可以进一步提高治疗效果,能够及时挽救患者生命,保障患者安全［3,4］。但是在输血期间,如果血型和血清并不匹配,则很容易引起血栓栓塞、抗凝等症状,严重的甚至还会引发心血管疾病,进而危及患者生命。输血检验是确保患者用血安全的重要方式［5］。传统常规输血检验中,酶法、盐水检验法、聚凝胺法等都是较为常见的检验方式,但是这些检验方式的自动化程度较低,对样本丰度有着较高要求,标准化难度大且操作复杂。对于病情严重患者,一旦输血延误,则很有可能会影响患者治疗,严重的甚至还会对患者的生命安全造成严重威胁［6］。此外,如果配型不准确,则很容易引起抗凝,使患者产生血管内栓塞现象,因此在输血之前,展开准确、及时的血液配对就显得非常关键［7］。

受到病理、生理等因素的影响,传统血型鉴定方法的准确率较低,操作繁琐,因此其应用具有一定的局限性。卡式微柱凝胶试验法主要是通过标准化定量展开工作,可以有效降低相关操作人员的随意性,有着敏感性高、特异性显著以及重复性良好等优势［8］。最近几年,卡式微柱凝胶试验在输血检验中的应用地位和重要性逐渐凸显,其是一种全新的血清、血型配对检验方式,可以对血型进行有效鉴定并展开配血工作,其主要原理是在系统调控对离心机进行支配的环境下,利用细小凝胶颗粒滤网分离凝结和非凝结红细胞,能够对不同图谱进行充分显示。相关检验医生可以按照标准性解读方法分析图谱,并展开规范性和标准性较高的输血实验,这样可以将人为因素对交叉配血所带来的影响降到最低［9］。卡式微柱凝胶试验的实行,在配对血型及血清之后,可以有效提高检验准确性,能够及时、准确地对血液进行配对,能够对患者的迅速输血以及输血安全进行有效保障。相比于常规检验方法,卡式微柱凝胶试验的准确性更高,其有着安全性高、操作便捷以及灵敏度高等优势,能够使快速输血以及输血安全得到有效确保。但是需要注意,该检验方法的标本离心时间相对较长,个别患者受到自身疾病的影响,其会在一定程度上影响实验结果,对于免疫性溶血性贫血以及存在凝血功能异常患者,在对其进行输血检验之前,要严格评估其病情,之后再对血型测定方法进行合理选择。且输血检验期间要依照有关标准存储、处理血液,之后展开血型、血清检验［10-12］；除此之外,血液样本的长时间保存也会影响检测结果的准确程度。通过实行卡式微柱凝胶试验,可以减少医务人员对血液样品的接触频率,能够降低污染风险,同时还可以减少血液样本中病原对医务人员身体健康所带来的影响。总体来说,卡式微柱凝胶试验有着较高的准确性,其能够使患者的输血安全得到有效保障,安全性以及有效性都相对较高,具有一定的应用价值［13］。本次研究结果显示,观察组的正定型符合率和反定型符合率均高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组交叉配血试验后配血不符率、E 阴性率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明在临床输血实验中,卡式微柱凝胶试验的实行,应用效果更为明显,准确性较高,并且操作便捷、重复性高,可以充分保障患者的输血安全,应用价值较高。

综上所述,相比于传统常规检验,卡式微柱凝胶试验的应用准确性较高,其有着操作便捷、易于保存、重复性好以及检验准确性高等优势,临床中有着较高的应用价值和意义。