宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉的效果分析

任晓晨

子宫内膜息肉属妇科常见的良性子宫内膜病变,其具体病因不是十分明确,普遍认为病原体感染与内分泌异常以及长期存在妇科炎症是引发子宫内膜息肉的诱因［1］。发病初期由于息肉较小,患者的症状不明显,疾病很难被发现［2］。随着疾病的发展患者会出现阴道不规则流血甚至会发展为不孕,严重影响了患者的身心健康和正常生活。在宫腔镜的帮助下进行手术可以更精准的切除病灶,减少术中出血量,促进患者机体恢复［3］。现根据本院的实际情况对宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2019年3月～2020年12月收治入院并确诊为子宫内膜息肉的患者94 例作为研究对象,94 例患者均为孕龄妇女且有生育要求,随机分为常规组和观察组,每组47 例。常规组患者年龄22～34 岁,平均年龄(30.41±2.81)岁,继发性不孕者15 例,原发性不孕者32 例；观察组患者年龄23～35 岁,平均年龄(30.15±2.39)岁,继发性不孕者17 例,原发性不孕者30 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［4］：①所有患者均经病理诊断确诊且症状、体征等均符合《妇产科学》中的相关诊断标准；②所有患者近期均无激素类药物治疗史及子宫手术史；③所有患者均无精神障碍类疾病；④所有患者均签署知情同意书且经本院伦理委员会批准。排除标准：①患者患有其他不孕疾病；②患者患有恶性肿瘤或其他严重肝肾功能性疾病。

1.2 方法 两组患者均完善术前检查并在经期结束后3～7 d 后进行治疗。常规组进行常规刮宫术治疗,患者取膀胱截石位且扩张宫颈,选择合适的刮匙对宫腔进行盲刮,将刮出组织送病理检查,术后对患者的病情及生命体征进行密切观察。观察组患者进行宫腔镜电切手术治疗,术前应用400 μg 米索前列醇对宫颈进行软化并用浓度为5%葡萄糖注射液或者用0.9%氯化钠注射液膨宫［膨宫液流速控制在120 ml/min,压力为90～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］。患者取膀胱截石位进行麻醉与消毒,应用宫腔镜探查子宫腔深度,然后扩张宫颈管,慢慢插入宫腔镜全面检查宫腔内的病变情况,对息肉大小、数目及所处的位置进行观察,应用电切环切割息肉基底部,依据镜下观察周围子宫内膜是否需要部分切除,将切割组织负压吸出,观察是否存在残留,将刮出组织进行病理检查,术后对患者的病情及生命体征进行密切观察。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、受孕率、复发率。疗效判定标准：显效：患者治疗后通过超声检查观察宫腔未见异常回声且无临床症状,子宫内膜恢复正常；有效:患者治疗后通过超声检查观察宫腔未见异常回声且临床症状明显改善,子宫内膜得到明显改善；无效:患者治疗后通过超声检查观察宫腔未见异常回声但患者临床症状与子宫内膜未见明显改善［5］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率93.62%高于常规组的78.72%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组受孕率与复发率比较 观察组受孕率95.74%高于常规组的76.60%,复发率4.26%低于常规组的17.02%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组受孕率与复发率比较［n(%)］

3 讨论

子宫内膜息肉是较为常见的妇科疾病,更年期前后和育龄的女性为易发人群,据报导该病症与机体内分泌紊乱、炎症反应以及雌激素分泌量较大等相关［6,7］。由于早期子宫内膜息肉特异性差,在临床治疗过程中很容易发生漏诊和误诊情况。该病症常见症状为阴道不规则出血、经期疼痛以及不孕不育等,其中引起不孕的因素有以下几点：①子宫内膜息肉的存在致使子宫出血,从而改变了正常子宫受孕环境；②子宫内膜息肉堵塞输卵管的开口致使精子无法顺利进入导致很难受孕［8-10］；③如子宫内膜息肉过大导致宫腔变形减少宫腔容积影响受孕环境；④子宫内膜息肉经常会诱发慢性感染以及炎症,宫腔内的环境发生改变,精子进入会受到阻制,从而引起患者不孕［11］。为了改善患者症状,提高患者受孕几率,彻底摘除内膜息肉是治疗的关键所在。

传统刮宫术治疗子宫内膜息肉可以有效清除患者病灶,但由于术野有限存在盲目性,对息肉体积、位置以及数量无法确定,所以手术很难保证完全清除宫内息肉,致使患者术后存在较高的复发率。另外手术操作过程中对子宫内膜造成损伤,而且严重时还可能损伤子宫壁。随着近些年不断发展的宫腔镜技术,将其广泛的应用于治疗子宫内膜息肉,手术医生可以直视下观察宫腔内的环境,对息肉体积、位置以及数量进行评估,并且可以完全切除息肉,把对子宫的损伤降至最低［12,13］。宫腔镜电切手术切除息肉蒂部的同时还可以对其周边的浅肌层组织部分切除,这样可较好的预防其复发［14,15］。

综上所述,行宫腔镜电切手术对比常规刮宫术治疗子宫内膜息肉疗效显著,并且可以提高术后受孕几率,减少患者复发几率,具有很高的临床应用价值。