湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的应用效果

郭亚萍（郑州颐和医院，河南 郑州 450018）

伤口愈合是指伤口由于外力作用导致皮肤组织出现损伤或断裂后机体组织的再生、修复和痊愈过程，开放性伤口若不及时采取措施或护理不当会引发伤口感染，加重病情，危害患者身体健康［1-3］。 临床常规护理多以清理伤口、包扎为主，但反复换药、清创会加重伤口感染率，使伤口愈合延迟，整体效果欠佳。湿性愈合法是对伤口进行局部湿润护理，给伤口创造一个接近其生理状态的愈合环境，促进肉芽生长，加速细胞组织的运动，进而加快伤口愈合［4-5］。 本研究选取我院83 例手术治疗患者，探讨湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的应用和对护理结局优良率的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020 年4 月至2021 年4 月手术治疗患者83 例，按照治疗方法分为试验组42 例和对照组41 例，均为接受手术治疗并存在伤口感染患者，均符合手术适应证，患者均知情本研究并签署知情承诺书；排除瘢痕体质者。 对照组中男24 例、女17 例；年龄18～71（39±3.32）岁；其中腹部手术14 例、妇科手术11 例、肛肠手术9 例、骨科手术7 例。 试验组中男22 例、女20 例；年龄19～72（41±3.01）岁；其中腹部手术12 例、妇科手术13 例、肛肠手术10 例、骨科手术7 例。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组采用常规愈合护理。 使用2%碘酒及75%酒精对伤口及其周围组织进行消毒，清除伤口坏死组织后，用无菌纱布对伤口进行包扎固定。若伤口处有渗液流出，及时进行拆线引流。遵照医嘱换药，1 次/d，对患者伤口愈合情况进行密切观察。试验组在对照组基础上采用湿性愈合法护理，具体如下：（1）根据伤口面积大小、深度、疼痛情况、渗液量、颜色、周围皮肤情况等评估患者伤口状况，进行针对性护理。 根据伤口颜色将伤口分为红期、黄期和黑期。红期指伤口外围有红色新鲜肉芽，新生毛细血管易发生破裂，护理时采用生理盐水局部湿润清洁，在伤口表面喷洒溃疡粉，外面覆盖溃疡贴，每4d 换药1 次；黄期指伤口外围存在坏死残留物质，基底为黄色，护理时将坏死残留物质清除，用溃疡糊敷于创面，外面覆盖泡沫敷料，每3 d 换药1 次；黑期指伤口外围呈现出干硬黑痂，基底存在无血管组织的坏死组织，护理时将伤口表面坏死组织清理干净，泡沫敷料吸取渗液。 （2） 根据伤口情况采取合理护理措施，若感染未得到控制，则清理坏死组织，并使用抗菌剂进行引流，用高渗盐敷料覆盖伤口创面，每天换药；若感染已得到控制，对患者伤口脓肿切开引流，用抗菌效果好的银离子泡沫敷料覆盖伤口创面，每天换药；若伤口产生异味，则使用含有吸异味功效的银离子泡沫敷料，并在伤口局部组织应用过氧化脂肪酸脂，使用透明敷料和水胶体覆盖于伤口创面，减轻皮肤摩擦，预防褥疮等并发症发生。 （3）定期更换敷料，保持患者伤口周围创面的清洁卫生，观察伤口愈合情况及愈合效果，做好记录和总结。

1.3 临床观察指标 （1）换药次数和治疗费用。 （2）伤口愈合时间。 记录对比两组红期、黄期、黑期伤口愈合时间。 （3）护理结局优良率。 对比两组护理结局优良率。 优：伤口创面缩小＞75%；良：伤口创面缩小40%～75%；差：伤口创面缩小＜40%。（4）护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理工作满意度，非常满意：95 分及以上，满意：76～94 分，不满意：19～75 分，非常满意、满意计入满意度。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0 软件分析，计量资料以±s 表示，行t 检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组换药次数和治疗费用比较 试验组换药次数和治疗费用少于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组换药次数和治疗费用比较（±s）

表1 两组换药次数和治疗费用比较（±s）

组别 n 换药次数 治疗费用（元）试验组对照组42 41 t P 11.25±1.06 29.47±2.58 42.264＜0.001 386.75±37.42 693.47±70.04 24.967＜0.001

2.2 两组伤口愈合时间比较 试验组红期、黄期、黑期伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组伤口愈合时间比较（±s，d）

表2 两组伤口愈合时间比较（±s，d）

组别 n 红期 黄期 黑期试验组对照组42 41 t P 6.95±0.68 11.86±0.89 28.284＜0.001 11.93±1.09 17.74±1.26 22.484＜0.001 17.01±0.83 26.34±1.21 41.051＜0.001

2.3 两组护理结局优良率比较 试验组护理结局优良率（92.86%）高于对照组（78.05%）（P＜0.05）。 见表3。

表3 护理结局优良率［n（%）］

2.4 两组护理满意度比较 试验组护理满意度（95.24%）高于对照组（80.49%）（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

术后伤口愈合是机体组织进行细胞增生、收缩、成熟及修复的过程，一般经过急性炎症、细胞增生及形成疤痕三个时期，伤口在愈合过程中极易发生感染，威胁患者健康［6-8］。 一旦伤口渗出液出现明显增多或存在恶臭味时，极有可能存在感染情况，需对伤口渗出液进行细菌培养和药敏试验，并针对性使用药物治疗［9-10］。治疗时也需注意选择合适的护理方法巩固和提高治疗效果，传统护理方式对伤口愈合有一定局限性，常导致敷料与皮肤组织相粘连，引发患者疼痛，还有可能对新生上皮组织造成破坏，临床效果欠佳［11-12］。

湿性愈合法与传统愈合方法不同，主要是形成低氧环境使伤口基底保持湿润状态，进而促进毛细血管的生长和再生，为肉芽生长提供环境基础，避免了伤口脱水和结痂、降低愈合速度等情况发生［13-14］。本研究针对手术治疗患者采用湿性愈合法进行术后伤口愈合护理，结果显示试验组换药次数和治疗费用少于对照组，提示湿性愈合法可以减少患者换药次数，降低治疗费用，减轻患者经济负担。 这是由于湿性愈合法换药方法相对简单，可有效缩短换药时间，采用新型保湿敷料将伤口渗出物和相关有害物质进行吸收，避免这些物质对伤口造成刺激和破坏；而且根据伤口面积大小、深度、病情进展程度等选择不同敷料，给予针对性护理，能有效吸收大量渗出液，减少换药次数和敷料使用量，缓解患者疼痛，并能使患者治疗费用降低［15-16］。 试验组红期、黄期、黑期伤口愈合时间短于对照组，可见湿性愈合法可有效缩短伤口愈合时间，促进伤口愈合。 分析其原因在于，湿性愈合法能调节伤口表面氧张力，促进毛细血管形成，加快伤口愈合速度；除此之外，湿性环境为多种生长因子的释放提供了有利条件，转化生长因子、纤维生长因子等提升伤口愈合速度。 在不同时期选用不同湿性愈合敷料可保证伤口创面与周边正常组织紧密贴合，营造出一种湿润、低氧环境，阻止各种细菌入侵，强化机体局部抵抗力，有利于消灭细菌，加快成纤维细胞生长，促进伤口坏死组织发生溶解，有利于创面清理，改善局部微环境加快伤口愈合［17-18］。

经进一步研究显示，试验组护理结局优良率高于对照组，充分佐证湿性愈合法可提高护理结局优良率。传统创面护理方式主要以干性环境为主，通过将空气隔绝，避免各种细菌入侵创面来确保创面环境，使其能缓慢愈合。但干性环境下伤口细胞组织活跃度不高，伤口愈合缓慢，此外，长期处于干性环境易引发伤口出现脱水和结痂现象，降低机体内生物活性，使伤口愈合不理想，且还有可能产生疤痕，影响皮肤美观。 湿性愈合法是一种新型的湿性护理疗法，通过创设恒温的湿性环境，保证细胞组织顺利生长，避免第二次机械性损伤带来的伤害，使伤口创面在恒温下加快愈合，同时也能保护患者神经末梢，减轻患者在伤口愈合过程中的疼痛感。 湿性愈合法根据患者伤口愈合的不同阶段及病情情况进行有效分析，采用不同的应对措施，增强了治疗效果，通过对不同分期伤口创面情况的综合分析，有针对性地对患者伤口进行清洁和湿敷包扎，加快术后伤口愈合速度，提高治疗效果，使术后伤口愈合护理更加安全有效。研究结果还显示，试验组护理满意度高于对照组，可见该方案能提高护理满意度，满意患者临床需求。

综上所述，湿性愈合法应用于术后伤口愈合护理中，可缩短伤口愈合时间，提高护理结局优良率和满意度，值得临床推广应用。