罕见Xg血型系统抗Xga抗体引起交叉配血不合1例

薛孟丽，李彤彤（天津市血液中心免疫血液学研究室，天津 300110）

Xg血型系统是目前已知的43种人类红细胞血型系统中的第12种，包含2种抗原Xg（XG1）和CD99（XG2）［1］。抗Xga抗体最初由Mann等［2］在一位多次输血的男性身上发现。抗Xga抗体常常表现为天然抗体［3］，通常是IgG型，在抗人球蛋白介质中反应。关于抗Xga抗体的报道少见，近期本实验室发现1例抗Xga抗体引起交叉配血不合，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 患者男，37岁，无输血史，头部外伤，血红蛋白64 g/L，因不规则抗体筛查阳性，由医院送检至本实验室做交叉配血试验。

1.2 试剂 抗D、筛选细胞、谱细胞（Sanquin）、抗A、抗B、ABO反定型红细胞（上海血液生物公司）；抗Xga（CE-IMMU NDIAGNOSTIKA公司）；聚乙二醇（PEG）试剂（长春博德生物公司）；低离子抗人球蛋白卡（达亚美公司）。

1.3 血清学方法

1.3.1 盐水介质试验 试管中加入100μL患者血浆和50 μL筛选细胞直接离心观察结果。

1.3.2 聚凝胺介质试验 试管中分别加入100μL患者血浆、50μL鉴定谱细胞悬液和200μL低离子溶液充分混匀，静置1 min后加入100μL聚凝胺试剂混匀，离心后去除上清液，加入100μL再悬液，观察结果。

1.3.3 微柱凝胶抗人球蛋白试验 试管中分别加入100μL患者血浆、50μL鉴定谱细胞充分混匀，37℃温育30 min后以室温盐水洗涤3次，去除上清液后加入50μL盐水充分混匀，吸取50μL加入微柱凝胶抗球蛋白卡，离心10 min判读

结果。

1.3.4 木瓜酶处理增强试验 分别加入100μL鉴定谱细胞和100μL木瓜酶试剂，37℃温育10 min后温盐水洗涤3次，去除上清液后加入适量低离子液配置成0.8%～1%的红细胞悬液；在微柱凝胶卡中加入50μL配置好的红细胞悬液和25μL患者血浆，37℃温育15 min后，离心10 min判读结果。

1.3.5 PEG增强试验 试管中分别加入100μL患者血浆、50μL鉴定谱细胞悬液和200μL PEG试剂充分混匀，37℃温育15 min后以室温盐水洗涤3次，去除上清液后边加入50μL盐水充分混匀，吸取50μL加入微柱凝胶抗球蛋白卡，离心10 min判读结果。

2 结果

2.1 血型鉴定 ABO血型：A型；Rh（D）血型：阳性；Xga抗原：阴性。

2.2 不规则抗体筛查 盐水介质中结果阴性，抗人球蛋白试验反应较弱且无特异性，采用酶处理增强试验，结果为阴性。见表1。

2.3 不规则抗体鉴定 患者血清在聚凝胺介质以及抗人球蛋白介质中反应较弱，由于Xga可被菠萝酶、无花果酶、木瓜酶破坏，酶处理后结果为阴性，本实验采用PEG增强试验做不规则抗体鉴定，结果呈现明显的抗Xga抗体格局。见表1、2。

表1 患者血清不规则抗体筛查结果

2.4 交叉配血 选取Xga抗原阴性的血液4 U，交叉配血结果均阴性。

表2 患者血清不规则抗体鉴定结果

3 讨论

Xga的抗原表达受控于X连锁基因，除极少数例外，Xga的遗传符合X连锁显性基因表达的特点。Xga的基因频率是0.659，Xga的表现频率男性是66%，女性是89%［4］。未发现Xga的对偶抗原，等位基因Xga用Xg表示。Xga存在一定剂量效应，在半合子的男性和纯合子的女性的红细胞上表达强度相同，但Xga在杂合子的女性红细胞上表达较弱。

Xga并不呈现强的免疫原性，大多数含有抗Xga抗体的血清并不“沾染”其他血型抗体。抗Xga抗体常常表现为天然抗体，通常是IgG型，在抗人球蛋白介质中反应。从未有过抗Xga引起新生儿溶血病或溶血性输血反应的报道。曾在孕妇体中检出自身抗Xga［5］。近年来，2014年和2020年在国内分别有过关于抗Xga抗体的报道［4，6］。

Xga位于细胞膜成分中，是相对分子质量为22 500～28 000的唾液酸糖蛋白，可被菠萝酶、无花果酶、木瓜酶破坏，不被唾液酸酶破坏。PEG可以降低抗体分子与水分子之间的空间排斥力，增加红细胞与抗体间的分子碰撞机会，从而使不规则抗体与相应抗原产生凝集反应，有利于血清中的弱自身抗体的检出［7］。本实验采用PEG增强试验做不规则抗体鉴定，结果为抗Xga抗体，在37℃有反应，盐水介质中结果为阴性，考虑为IgG型抗体。提示在遇到较弱的抗体而在抗人球蛋白介质中无法判断其特异性时，根据怀疑的抗体采用合适的增强试验，有助于判断抗体特异性。本病例患者为男性，无输血史，先后给予Xga抗原阴性的血液8 U，均无输血反应。