医院-社区-家庭三元联动护理模式在冠心病经皮冠状动脉介入术后居家护理中的应用

程文丽 杨天宝 王阳

摘要：目的：观察在冠心病经皮冠状动脉介入术后居家护理中应用医院-社区-家庭三元联动护理模式的效果。方法：遴选我院采取经皮冠状动脉介入治疗的94例冠心病居家患者为探究对象，以数字双盲法分组，其中47例纳入参照组并采取常规护理，剩余47例纳入观察组并采取医院-社区-家庭三元联动护理模式，对比各组患者自我管理能力、生活质量、心脏不良事件，研究日期为2019年8月-2021年8月。结果：观察组CSMS评分、SF-36评分均显著较参照组高，P<0.05;观察组心脏不良事件发生率为4.26%，显著低于参照组（17.02%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病经皮冠状动脉介入术后居家护理中应用医院-社区-家庭三元联动护理模式，可有效改善机体自我管理能力，降低心脏不良事件风险，同时还可提高患者生活质量，应用效果理想。

关键词：医院-社区-家庭三元联动护理;冠心病;经皮冠状动脉介入;居家护理

经皮冠状动脉介入（PCI）为治疗冠心病的重要手段，具有创伤小、痛苦小、疗效好、恢复快等特点，疗效显著，可有效减轻疾病对于患者的损害，改善患者生命质量[1]。但是由于PCI无法根治冠心病，且居家患者用药依从性、生活方式、情绪状态等得不到保证，术后仍旧有冠状动脉狭窄、堵塞等情况，可增加再次手术风险。《中国卫生事业发展规划纲要》中明确指出，以逐步建立与完善医疗机构为支撑，以居家为基础，以社区为依托的长期护理服务体系，以促进慢性病患者康复[2]。医院-社区-家庭三元联动护理模式以医疗资源为基础，重新定位医院、社区、患者等不同角色功能，可对患者实施全程管理，有利于改善生命质量[3]。本文遴选我院2019年8月-2021年8月接受介入治疗的94例冠心病患者为探究对象，旨在分析医院-社区-家庭三元联动护理模式对于患者的影响，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究开展至完成时间为2019年8月-2021年8月，遴选医院接受介入治疗的冠心病患者为探究主体，共计94例，以数字双盲法划分为观察组（n=47）、参照组（n=47）。统计资料得知：观察组中年龄最高值为77岁，最小为49岁，平均（63.03±4.56）岁;病程为1-3年，平均（2.02±0.4）年;男女患者比例为27/20。参照组中年龄最高值为76岁，最小为50岁，平均（63.08±4.59）岁;病程为1-3年，平均（2.04±0.79）年;男女患者比例为26/21。将各组基线资料纳入SPSS23.0软件中，结果显示差异存在一致性，P>0.05。

1.2方法

参照组患者实施常规护理指导，出院时进行冠心病相关知识的健康教育，告知患者复查时间、相关注意事项、疾病自我监测知识与用药知识等，对于患者持续随访1年。

观察组采取医院-社区-家庭三元联动护理模式，主要措施为：（1）成立三元联动护理小组。成立由医院、社区医护人员、家庭构成的三元联动护理，定期组织小组成员进行培训学习，促进对于冠心病相关知识的认知水平提升，明确岗位职责。（2）医院护理。患者出院前护理人员提前告知患者如何进行疾病医学管理、情绪管理、日常生活管理，为患者发放健康手册，主要内容是饮食、复查要求、情绪、用药等，明确相关药物的用药方式、剂量、注意事项、不良反应等，告知患者在复查时携带健康手册。（3）社区护理。社区分别在患者出院1、3、6个月后进行家庭随访，了解患者复查情况，详细记录复查结果、病情，以便于掌握患者康复情况。及时告知患者到社区内进行复查，动态监测患者病情变化，为护理措施的制定提供指导。（4）家庭护理。实施家庭成员责任制，出院前指导家属填写督促患者自我管理行为合同书，指导正确监督患者建立奖惩制度，以持续自我管理為目的，促进健康管理水平提高。

1.3观察指标

（1）自我管理能力。采取CSMS（冠心病自我管理量表）分析各组患者护理后的治疗依从性管理、日常生活管理、疾病知识管理、急救管理、情绪认知管理、症状管理、不良嗜好管理等情况，评分和自我管理能力呈正比。（2）生活质量。通过SF-36（生活质量简表）分析各组患者护理后的BP（躯体疼痛）、RE（情感职能）、VT（活力）、PF（生理功能）、MH（精神健康）、SF（社会功能）、CH（总体健康）、RP（生理职能），量表为百分制，评分与生活质量呈正比。（3）心脏不良事件情况。统计并对比各组充血性心力衰竭、心律失常、心绞痛复发等发生率。

1.4统计学方法

采取SPSS23.0软件对于研究数据实施分析，以相对数表示计数资料，即“[n/（%）]，”，应用“ ”完成检验;以“ ±s”表示计量资料，应用“t”完成检验，P<0.05说明差异存在意义。

2结果

2.1自我管理能力评价

观察组治疗依从性管理、日常生活管理、疾病知识管理、急救管理、情绪认知管理、症状管理、不良嗜好管理评分均明显较参照组高，差异具有统计学意义，P<0.05，数据见表1。

2.2生活质量评价

表2中生活质量评估数据显示，观察组与参照组间BP、RE、VT、PF、MH、SF、CH、RP评分均有明显统计学差异，观察组评分显著较参照组高，P<0.05。

2.3心脏不良事件情况分析

观察组心脏不良事件发生率为4.26%，显著低于参照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05，见表3。

3讨论

冠心病为临床常见心血管内科疾病，具有发病及、发生率高、病死率高的特点，且随着人口老龄化进程加剧，该疾病发生率日益升高，严重威胁了老年群体的生命安全[4]。冠心病经皮冠状动脉介入治疗为冠心病的重要治疗手段，可显著缓解疾病症状，降低患者死亡风险，有利于改善预后。研究显示，患者出院后应缺乏科学、系统的护理干预措施，患者生活、用药、饮食依从性得不到保证，极易增加心脏不良事件发生风险[5]。

医院-社区-家庭三元联动护理模式还可为患者提供更加专业、科学、高质量的护理服务，可促进自我管理能力与患者生活质量提高，应用价值更为显著。医院-社区-家庭三元联动护理模式以患者为干预中心，通过互相传递医院、社区、患者间的沟通，有效加强了护患沟通，可共同完成护理工作[6]。医院-社区-家庭三元联动护理模式主要特点为医院、社区、患者共同成立小组，通过进行系统、规范化的护理干预，能够为患者提供专业性、针对性地照护，明显提高了护理质量[7]。此外，在医院-社区-家庭三元联动护理模式下，医护人员可更为深入地了解患者病情，护理措施更具有针对性，针对患者生理、心理、并發症、出院等实施指导，有效提高了护理效果，提升了患者满意度与生活质量[8]。

综上所述，在冠心病经皮冠状动脉介入术后居家护理中应用医院-社区-家庭三元联动护理模式，可有效改善机体自我管理能力，降低心脏不良事件风险，同时还可提高患者生活质量，应用效果理想。

参考文献：

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[3]杨志红，李孟娟，陈燕燕.医院-社区-家庭三元联动护理模式联合延续性护理对单硝酸异山梨酯治疗冠心病患者的效果分析[J].临床研究，2021，29（09）：165-167.

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[5]范晓君.医院-社区-家庭三元联动模式对老年急性冠脉综合征急诊PCI术后的护理干预效果[J].承德医学院学报，2021，38（02）：131-135.

[6]黄琨.医院-社区-家庭三方联动的延续护理在冠心病患者中的效果观察[J].心血管病防治知识，2021，11（06）：52-54.

[7]张丹凤.医院-社区-家庭三元联动护理模式在冠心病经皮冠状动脉介入术后居家护理中的应用[J].山西医药杂志，2021，50（02）：297-299.

[8]敖梅，阮舒华，陈日喜.冠心病患者基于出院评估单的医院-社区-家庭联动延续护理[J].护理学杂志，2020，35（18）：99-102.