妇科腹腔镜手术病人应用丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的价值分析

杨雪梅 杨希革

摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术患者经丙泊酚或是七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果。方法：选入2021年1月-2022年1月间入院治疗的60例妇科腹腔镜手术患者。随机数字表分组，A组30例采取七氟烷+瑞芬太尼麻醉，B组30例采取丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。对比麻醉效果。结果：两组不同时期的体征对比并无差异（P>0.05）。A组患者的麻醉相关指标优于B组（P<0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术过程中实行七氟烷+瑞芬太尼麻醉可以维持患者的体征平稳，而且麻醉效果更佳。

关键词：妇科腹腔镜手术;丙泊酚;七氟烷;瑞芬太尼

现代麻醉对于麻醉无痛性和舒适度的要求较高，需要在保证麻醉安全的前提下，稳定患者体征，尽量缩短手术时间，提高手术效率[1]。但不同麻醉药物的苏醒时间和麻醉效果有所差异，对于妇科腹腔镜手术而言，科学麻醉可以缩短术后下床与进食时间，优化术后康复指标。基于此，研究选取60例妇科腹腔镜手术患者，用于分析丙泊酚以及七氟醚分别复合瑞芬太尼的麻醉效用。

1资料与方法

1.2 一般资料

选入2021年1月-2022年1月间入院治疗的60例妇科腹腔镜手术患者。随机数字表分组，A组30例，年龄为24岁至59岁，均值（37.58±1.27）岁;病程为4个月至4年，均值（1.15±0.14）年。B组30例，年龄为23岁至58岁，均值（37.44±1.20）岁;病程为5个月至4年，均值（1.08±0.13）年。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均选择气管插管全麻，联合心电图监护、血氧饱和度监测等。术前8h严格禁食禁饮，麻醉30min前肌肉注射苯巴比妥钠（量为0.1g），阿托品（量为0.5mg）。麻醉诱导前创建静脉通路，补充液体（量为500ml）。同时静脉推注枢丹（量为4mg）与地塞米松（量为10mg）。麻醉诱导期间使用瑞芬太尼（量为3.0μg/kg），依托咪酯（量为0.2mg/kg），咪唑安定（量为0.05mg/kg），阿曲库铵（量为0.8mg/kg）维持麻醉，并实行机械通气治疗。A组在此基础上持续性吸入七氟烷（浓度为1.5-2.5%），B组在此基础上泵注丙泊酚（量为每小时4.0-8.0mg/kg）。两组的术中维持麻醉均选择瑞芬太尼，于术毕5min前停用药物，患者意识恢复后将气管导管拔除。

1.3 观察指标

统计麻醉诱导时（T1）、术中刺激最强时（T2）、拔管即刻（T3）、离开手术室时（T4）患者的平均动脉压（MAP）与心率（HR）变化。观察两组患者的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、疼痛评分（利用视觉模拟量表测评，共计10分，疼痛度与分数正相关）与拔管时间等麻醉相关指标。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS23.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的体征比较

A组在不同时期的生命体征与B组相比无差异（P>0.05）。

2.2 两组患者的麻醉相关指标比较

A组患者的麻醉相关指标优于B组（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜手术是微创术式之一，其切口美观度比较高，术后并发症较少，被广泛用于临床妇科的疾病治疗中[2]。由于该项术式的创伤性小，患者术后可早期下床活动与进食，因此对于麻醉要求较高。吸入麻醉法是该术式的常用方法，可以获得较佳的麻醉效果，但药物刺激性较强，可能导致患者出现躁动或者呛咳反应，且会增加呼吸道分泌物，需联用其他药物[3]。瑞芬太尼是阿片类受体激动剂之一，可高效选择于μ受体，具有较佳的镇痛以及镇静功效，同时可发挥强肌张力作用，药效发挥快[4]。但该药的不良反应较多，多联合七氟醚或者是丙泊酚。丙泊酚属于短效麻醉药，起效较快，镇静效果佳，但麻醉效果一般。七氟醚属于挥发性药液，不对呼吸道造成严重刺激，可以保护心肌组织，稳定血流动力学[5]。

结果中A组患者在不同时期的生命体征接近于B组（P>0.05）。A组患者的麻醉相关指标优于B组（P<0.05）。说明七氟醚+瑞芬太尼的麻醉效果更优，可保证妇科腹腔镜手术的整体疗效。

参考文献：

[1]胡青华. 妇科腹腔镜手术病人应用丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的价值分析[J]. 北方药学，2018，15（12）：83-84.

[2]刘明月. 妇科腹腔镜手术病人应用丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的价值分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（18）：89.

[3]黄艳，杨小霖. 布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者七氟烷MACBAR的影响[J]. 川北医学院学报，2017，32（1）：1-4，9.

[4]王志强，孙贵凯，齐叢旭，等. 七氟烷用于老年患者腹腔镜手术肺功能保护作用的安全性[J]. 世界复合医学，2019，5（9）：4-6.

[5]罗曼，刘德行，朱宇航，等. 全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响[J]. 遵义医科大学学报，2020，43（5）：612-617.