盐酸氨溴索联合雾化布地奈德治疗小儿肺炎的临床观察

胡安娜 刘淑香 范营营 徐玉敏 潘小晶

摘要：目的：分析盐酸氨溴索加雾化布地奈德治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选择2020年5月～2021年10月我院收治的肺炎患儿180例。通过电脑抽签分组的方法将患儿分为两组，联合组和对照组，除基础治疗，对照组应用盐酸氨溴索，联合组应用盐酸氨溴索加雾化布地奈德治疗，观察两组患儿治疗前后临床疗效和不良反应。结果：联合组咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，比较P<0.05，有统计学意义.联合组患儿治疗总有效率98.88%明显高于对照组88.88%，差异有统计学意义，P<0.05。联合组与对照组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。结论：小儿肺炎采用盐酸氨溴索加雾化布地奈德治疗能够提高各项临床指标的改善效率，保障患儿获得更满意的临床疗效，且具备良好的用药安全性。

关键词：小儿肺炎;雾化布地奈德;盐酸氨溴索;临床疗效;不良反应

小儿肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病，主要因为细菌、病毒感染诱发，通常在冬春季发生率较高，疾病一旦发生，会引发患儿一系列不适，还有严重并发症比如呼吸衰竭的发生风险。小儿肺炎主要是对症用药治疗，帮助患儿选择合理的用药方案非常重要。研究分析了盐酸氨溴索加雾化布地奈德治疗小儿肺炎的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象：我院收治的肺炎患儿180例。研究时间：2020年5月～2021年10月。通过电脑抽签分组的方法将180例患儿分为两组，联合组和对照组。联合组中有90例患儿，有50例男、40例女;年龄1～10岁，平均年龄（6.26±1.22）岁;病程3～9d，病程均值（5.16±1.18）d。对照组中有90例患儿，有48例男、42例女;年龄1～9岁，平均年龄（6.03±1.07）岁;病程3～8d，病程均值（5.19±1.46）d。两组各方面基础资料相比较，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

所有患儿基础治疗方法基本相同，包括应用阿奇霉素、头孢曲松静脉滴注等，同时予以纠正水电解质、个性化的降温手段和营养支持。基于以上治疗和干预手段，对照组应用盐酸氨溴索（注射液，国瑞药业，国药准字H20133372）：静脉滴注，2岁以下患儿以每次7.5mg剂量应用;2岁以上但不足6岁患儿以每次15mg的剂量应用;年龄超过6岁每次30mg的剂量应用，每日用药1次，持续用药7d。联合组采用盐酸氨溴索加雾化布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475，）治疗，盐酸氨溴索的应用方法和对照组相同，雾化布地奈德用量为：36 个月以内患儿使用雾化布地奈德 0.5 mg+0.9% 氯化钠溶液 3 mL，大于 36 个月患儿使用雾化布地奈德 1.0 mg+0.9% 氯化钠溶液 3 mL，每次吸入 10 min，每天 2 次。本组患儿持续用药7d。

1.3观察指标

两组患儿临床各项指标比较，包括咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间。

两组患儿治疗效果比较，即：患儿治疗后所有症状消失，各项检查正常，视为显效;患儿症状减轻，各项检查结果趋于正常，视为有效;患儿症状无变化，各项检查结果无改善，视为无效。

观察两组患儿不良反应发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件对研究获得数据资料进行处理分析，使用x±s表示计量资料，进行t检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床各项指标比较

联合组咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。见表1。

2.2两组患儿的临床效果

联合组患儿治疗总有效率98.88%明显高于对照组88.88%，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3两组患儿用药不良反应发生情况

两组患儿用药期间无严重不良反应发生，均顺利完成治疗。其中观察组发生头痛2例，恶心4例，不良反应发生率6.67%;对照组发生头痛2例，恶心2例，不良反应发生率4.44%;联合组与对照组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。

3讨论

小儿肺炎是儿科常见疾病，疾病发生和支原体、衣原体、曲霉菌、肺炎链球菌和流感病毒感染相关，5～15岁的儿童是发生率更高的群体。小儿肺炎发生后，主要的临床表现是咽喉肿痛、咳喘、咳痰、发热等，若治疗效果不理性还可能引发严重并发症，增加治疗难度和患儿的安全性。儿童的呼吸道存在一定特殊性，有狭窄的管腔且黏膜娇嫩，虽然有丰富的血运但纤毛运动能力偏差，加之气管平滑肌相对小、薄，使得儿童咳嗽反应不强，一旦发生风险，因为炎性反应刺激，明显增加了分泌物还有分泌物粘稠不易排出的状况，使得阻塞气道风险增加，这也是患儿病情反复甚至加重的重要原因。因此此类患儿治疗过程还需重视有效清除气道分泌物，进而促进气道通气功能改善。

盐酸氨溴索属于临床常用的溶剂黏液类用药，药物有效成分能够调节气道腺体的分泌，使分泌物中浆液性的成分增加，起到稀释痰液的效果，同时应用盐酸氨溴索能够对肺部局部活性物的产生起到促進作用，利于痰液稀释，使起到阻力降低，进而减少气道中分泌物;盐酸氨溴索的应用还能增强纤毛摆动机能，降低气道分泌物的附着能力，利于改善临床症状;该药物有效成分可增强肺部氧自由基祛除效果，促进肺功能改善效果提高。

布地奈德作为作用于支气管腺体的呼吸道粘液调节剂，可以通过加快呼吸道纤毛的运动来改善患儿痰液的转运功能，阻断患儿痰液中的酸性粘多糖纤维，从而降低其痰液的粘稠度，使得痰液易于排除。且雾化直接吸入给药，可直达病灶，对起到纤毛机能气道强化作用。研究中联合组采用盐酸氨溴索和雾化布地奈德联用的方案，联合组咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。证明联合用药更利于患儿通过用药减轻炎性反应，促进肺功能改善。联合组患儿治疗总有效率98.88%明显高于对照组88.88%，差异有统计学意义，P<0.05。证明联合用药方案可从多个方面帮助患儿改善病情，强化机体功能，是良好治疗效果的保障。联合组与对照组用药不良反应发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。证明联合用药具备满意的安全性。

综上所述，小儿肺炎采用盐酸氨溴索加雾化布地奈德治疗能够提高各项临床指标的改善效率，保障患儿获得更满意的临床疗效，且具备良好的用药安全性。

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