探讨胸腔镜手术下治疗原发性自发性气胸的临床疗效

张兴伟 黄向东

【摘  要】目的：探析原发性气胸行胸腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取2020年1月-2020年12月在本院接受治疗的120例原发性自发性气胸患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（60例），行开胸手术治疗;观察组（60例），行胸腔镜手术治疗。分析两组并发症发生率与临床指标。结果：对照组术后并发症发生率为21.67%，观察组为8.33%，比较发现观察组低于对照组，出血量少于对照组，切口长度小于对照组，手术、引流时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用胸腔镜手术为原发性气胸患者进行治疗，不仅创伤性小，而且安全性高，患者不易发生并发症。

【关键词】胸腔镜手术;原发性自发性气胸;并发症

自发性气胸是一种人体肺组织或脏层胸膜在非人为或外伤因素情况下破裂后，导致空气进入胸膜腔并大量积气引发的肺部急症[1]。目前，治疗原发性自发性气胸的手段包括开胸手术、胸腔镜手术，两种手术虽然均可切除肺大泡，但前者创伤大，患者易发生并发症，而后者属于微创术式，主要是在胸腔镜指导下应用器械将漏气处进行切割，相对于前者而言创伤性更小[2]。鉴此情况，本文深入探究胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取120例2020年1月-2020年12月时段进入本院诊治的原发性自发性气胸患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组60例，性别：男35例，女25例;年龄：15～29岁，均值（22.46±3.80）岁;其中，单侧29例，双侧31例。观察组60例，性别：男30例，女30例;年龄：15～29岁，均值（22.38±3.42）岁;其中，单侧35例，双侧25例。参与研究者基线资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经CT或X线检查确诊病情;（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）继发性气胸;（2）合并巨型肺大疱与胸膜增厚粘连等其他肺部疾病者;（3）麻醉药物过敏者。

1.2方法

应用开胸手术治疗对照组，方法：予以患者静脉吸入复合麻醉，摆放健侧卧位后实施双腔气管插管，作15～20cm切口于第5肋间侧，对患肺进行探查后在肺大泡病灶处做结扎或切除处理。

应用胸腔镜手术治疗观察组，方法：麻醉方法与对照组相同，在健侧肺进行单侧通气，开展二孔法电视胸腔镜手术治疗;放置第一个胸腔镜套管于腋中线第7肋间，对胸腔与肺表面进行观察，再做3cm左右操作套管孔于腋前线第4肋间，将粘连钝性分离后明确肺大泡、肺漏气口，通过切口缝合器完全切除肺大泡。

1.3观察指标

记录两组并发症发生与临床手术指标（出血量、切口长度、手术时间与引流时间）。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（ ±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

对照组术后并发症发生率为21.67%（13/60），观察组为8.33%（5/60），比较发现观察组低于对照组，出血量少于对照组，切口长度小于对照组，手术、引流时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

3.讨论

自发性气胸以患侧胸痛、胸闷等症状为主要表现的临床常见疾病，该病主要发生于青壮年，在病情确诊后患者需要尽快接受治疗促进萎陷肺组织的复张[3]。外科手术治疗是改善自发性气胸患者的主要手段，大部分患者行传统开胸手术治疗后并发症发生率相对较高，不利于手术恢复，促使胸腔镜手术治疗逐渐得到大力应用与推广。结合本研究结果，对照组术后并发症发生率为21.67%，观察组为8.33%，比较发现观察组低于对照组，出血量少于对照组，切口长度小于对照组，手术、引流时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明相对于开胸手术而言，胸腔镜手术的创伤更小，且安全性更高。胸腔镜手术是一种微创术式，在治療过程中无需切断肋骨以及应用开胸器撑开肋骨，可隔绝患者胸腔与外界环境，破坏细菌入侵的条件，并不会对胸腔内环境造成严重干扰，可为手术治疗期间患者身心安全提供保障，降低并发症的发生风险[4]。微创手术治疗的切口小、切断血管少，能够避免手术操作损伤微小动静脉、肌肉，有效减少术中出血量。此外，胸腔镜清晰地显示出需操作的术区部位，以便护理人员准确分离、切除病变肺部，而患者经胸腔镜手术治疗后疼痛程度轻，能够可为肺部复张提供良好条件，一方面患者敢于主动咳嗽，促进肺部正常通气功能的恢复，另一方面有助于减少肺间质的渗出与术后引流量，缩短术后引流时间[5]。

综上， 原发性自发性气胸患者行胸腔镜手术治疗，不仅出血量少，切口长度、手术时间与引流时间短，而且术后并发症发生率低。

【参考文献】

[1] 王志勇， 钟继平. 单孔胸腔镜与双孔胸腔镜肺大疱切除术治疗单侧原发性自发性气胸患者的临床疗效[J]. 医疗装备， 2021， 34（13）：111-112.

[2] 黄志毅， 李文军， 吕昊. 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床效果[J]. 医疗装备， 2020， 33（01）：120-121.

[3] 张丁乾. 对比分析单孔胸腔镜手术与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效[J]. 医学理论与实践， 2021， 34（01）：52-54.

[4] 隋为伟. 胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效和安全性评价[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（01）：42-44.

[5] 李良， 刘俊清， 王晓磊，等. 胸腔镜下胸膜固定术治疗自发性气胸的临床探讨[J]. 内蒙古医学杂志， 2021， 53（04）：421-422.

通讯作者：黄向东、男、1985.11.16、主治医师、硕士学位、研究方向：肺癌、邮箱hxd1116@126.com