脑梗的临床护理效果分析

周英 吴金栋

摘要：目的：探讨急性脑梗塞的临床护理效果。方法：对我院104例脑梗塞住院患者的生命体征变化进行严密的观察，并加强护理治疗。结果：脑梗塞患者通过护理后，身体明显出现好转，患者的生活质量和生存质量大大提高，减少了致残率和死亡率。结论：对脑梗塞患者实施临床护理，有助于降低患者致残率和死亡率，提高生存和生活质量。

关键词：脑梗;护理

引言

脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要-与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致。临床亡最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。根据我国六城市调查，脑梗死的年发病率为93/10万，患病率为450/10万。现抽选我院收治的50例脑梗患者临床资料作为研究对象，以探讨脑梗的临床护理干预效果。报告如下。

1.一般资料与方法

1.1資料

选取我院2018年10月～2021年10月收治的104例脑梗死患者进行回顾性分析，根据护理时不同的方案分为对照组（48例）与研究组（56例），前者男女比例32：16，年龄42～75岁，平均（62.58±5.74）岁，文化程度：大专或以上22例，中学18例，小学及以下8例;后者男女比例36：20，年龄42～74岁，平均（60.23±6.25）岁;文化程度：大专或以上24例，中学20例，小学及以下12例;两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，主要包括保持住院环境安静、卫生，健康宣教等;研究组于对照组基础上予以全方位护理，具体方案如下：①心理护理：护理人员与患者建立良好的护患关系，尽可能的满足患者心理需求;针对性详细讲解疾病病因、特点及治疗方案等;加强与患者家属心理沟通，嘱其给予患者足够的精神支持。②生理护理：密切观察患者血运及皮肤受压情况，频繁更换体位、翻身，并轻柔按摩;嘱白天、夜间体位变换方案，以及侧卧位时床头抬高30°。③饮食护理：依据患者实际情况嘱其多食易消化、高维生素、低脂食物，且饮水或进食时速度切勿过快，避免引起窒息或反流。④出院指导：嘱患者出院后适当运动，多休息，保持良好心态;遵医嘱用药，且定期回院复查，并增强营养补充。

1.3 观察指标  

两组在干预后进行临床神经功能缺损评分评定，临床总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数。同时两组在干预前后进行SF-36量表调查生活质量情况，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态四个维度。  

1.4 统计方法  

用SPSS18.0统计软件进行分析，SF-36各量表评分对比采用t检验，P<0.05认为有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后心理状态评分对比

两组护理后SDS、SAS评分均较护理前降低，但研究组降低幅度比对照组大（P<0.05）。

2.2两组失眠状况对比

研究组重度失眠数10（17.86%）例显著少于对照组27（56.25%）例（P<0.05）。

3.讨论

脑梗塞在老年群体中是高发疾病，多发疾病，由于脑血管堵塞会让患者的大脑缺血，从而引起血管疾病，临床中比较多见，对人类的健康会有非常大的威胁。老年人由于年龄、身体状况等因素而容易发病，恢复较慢，治疗效果不佳，这给患者的治疗带来了很大影响。笔者认为，尽早发现病症，及时提供治疗，能够让老年脑梗塞患者得到较好的治疗效果。脑梗是临床中高发心脑血管疾病，如果不及时的采取治疗措施和有效的护理，会影响患者的生命安全。临床治疗脑梗死患者主要以稀释血液、减轻脑水肿、扩血管、抗凝、溶栓等为主，但其均难以顾及患者心理变化，导致其易形成紧张、恐惧等心理问题，进一步说明临床治疗脑梗死患者期应间加强护理工作，以提高疗效。

全方位护理是以患者为中心的护理方式，为患者提供全麻和全身的护理服务，既有生理的护理，还有心理和社会等多方面的护理。此次研究中，两组患者的临床护理后，SDS、SAS评分比护理前均有降低，研究组患者的降低幅度更大，患者的抑郁、焦虑等负面情绪缓解程度也更优秀。笔者认为，护理人员和患者建立了比较好的关系，能够为患者提供心理需求，患者的陌生感比较弱。护理人员针对性的进行了病因讲解和治疗讲解，患者的临床配合度有了很大的提升，引用了成功病例，让患者的治疗信心提升。

4.护理干预

4.1护理评估

（1）健康史

询问病人的患病时间，有无明显诱因，主要症状的特点，有无伴随症状及并发症等。多数脑血栓形成病人来就诊时，常有头晕、头痛等，也有部分病人有短暂性脑缺血发作病史。常有各种类型的失语、偏瘫。询问病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等。目前治疗及用药情况。

（2）身体评估

注意观察病人的神志，对人、物、地点的定向判断能力。有无肢体功能障碍，如握物、走路。语言表达能力、吐字是否清楚。

（3）实验室及其他检查

有无血糖、血脂增高。CT扫描结果。

（4）心理评估

评估病人对平时的头痛、头昏、高血压、糖尿病和冠心病是否予以重视。对突发失浯、偏瘫有无自卑、恐惧感。

4.2护理措施

（1）病情观察

密切观察生命体征及、瞳孔及意识等变化。

（2）生活护理

给子低盐、低脂饮食，如有吞咽困难、饮水反呛时，可给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质[4]。有糖尿病者予以糖尿病饮食。协助病人完生活护理，如穿衣、洗漱、沐浴、人厕等，保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣服、床单。将病人的用物放在易拿取的地方，恢复期尽力要求病人完成生活自理活动。

（3）用药护理

使用低分子右旋糖酐，可有过敏反应，如发热、皮疹等，应注意观察。用溶栓、抗凝药物时严格注意药物剂量，有无出血倾向。

（4）对症护理

对瘫痪病人应每2～3小时翻身1次，教会病人保持关节功能位置，翻身时做一些主动或被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动量。指导失语病人简单而有效的交流技巧，加强其语言功能训练。

4.3健康指导

（1）极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。

（2）以低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜，忌烟、酒。对短暂性脑缺血发作应积极治疗，以减少脑梗的发病率。

（3）老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓缓起床，以防体位性低血压致脑血栓形成。

（4）平时适度参加一些体育活动，以促进血液循环。

5.结束语

本研究中，32例患者恢复了最佳活动功能，躯体活动能力增强，学会摆放瘫痪肢体的位置保持身体平衡;生活能逐步自理，或恢复原来日常生活自理水平;能用简短文字或其他方式有效地表达基本需要，保持沟通能力;进食时无吞咽困难、饮水反呛等情况。15例患者在这些方面亦均有所改善。综上所述，有效的护理干预能够提高脑梗的临床治疗效果，提高患者对护理的满意度，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]董登凤.脑梗塞后遗症老年患者的护理干预效果.齐齐哈尔医学院学报.2018.34.10：1559

[2]洪英.90例老年脑梗塞患者康复护理体会. 内蒙古医学杂志.2019.45.3：370

[3]欧阳彩云. 舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用. 当代护士.2020.1.2：96