OSCE智能管理在规培护士实践教学形成性评价中的应用

【关键词】新入职规培护士;临床多站式;智能化管理;临床护理技能考核

【中图分类号】C93 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

国际医学教育学会于2002年4月公开发布了一个“全球医学教育最基本要求”（Global Minimum Essential Re-quirements in Medical Education，GMER）的纲领性文件，将“最基本要求”归纳为7个领域和具体的60条标准[1]。医学类专业在实践教学过程中应积极推进标准化病人考试（Standardized patient，SP），客观结构化临床考试（OSCE）和计算机模拟病例考试（CCS）等多种新型考试方式。多站式考试又称客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考试的常用方式[2]。

临床多站式考评与传统考试方法的主要区别体现在两个方面，第一，临床多站式考评采用的不是实际的患者，而是标准化病人这种取代方式是医学考试的一次重大突破[3]。第二，临床多站式考评不是针对医学生某一方面能力的考核，而是侧重于对多方面能力的考核，可以更全面、系统、客观地了解学生多方面的能力，通过建立信息化的OSCE评价与反馈系统，来弥补传统OSCE的不足之處[4]。本文对新入职2018、2019护理规培生采用智能化多站式考试（OSCE），现就考试方法和效果报告如下。

1对象2018级、2019级新入职规培护士

2方法

2.1护理循证，构建规培生技能考核的形成性考核指标

第一，制订检索策略，查找文献：学习循证护理实践理论，提出本次研究的问题。

第二，数据库：Cochrane;Pubmed;Cinahl;中国生物医学期刊数据库（CBM）;维普期刊;万方数据;中国知网;检索时间为2010-2020年。

2.2.德尔菲函询法，进行2轮专家函询，确立最终的技能考核评价指标

2.4考核管理流程

2.4.1成绩信息化管理

教师对考生技能操作细节及总体评价进行实时无纸化评分，网络信息后台对学生成绩实时汇总。通过考试软件，可检索任意考生、考站的成绩和评分细节，可查看站点及总成绩的成绩分布，给教学规划、改革等提供客观依据。

2.4.2题库数字化

将传统纸质试题资料数字化，包含题卡、评分表、备物单等全部内容，实现无纸化，便于维护、更新。这样便于题库的分层管理，将不同层次的考试和考试对象与相应的题库做对应。

2.4.3教师智能化

智能化软件可提供多种考试模板，便捷地从题库中添加考题，又可一键导入学生名单，自动完成考试场次和学生安排。考试老师手持PAD即可无纸化评分，后台实时成绩汇总，消除了后期输录成绩的人为误差，同时减少考务工作量。

2.4.4考试成绩自动化分析

网络信息智能化的OSCE软件对考试全部信息进行数据统计和分析。

3结果

3.1考试成绩分布情况比较

多站式考试平均成绩为88.26，过去三年毕业生考试的平均成绩为84.75。

3.2临床技能考试效果评价

95.78%的规培护生对多站式考试持赞成态度，92.22%赞同采用临床技能OSCE考试站点设置合理，98.8%的规培护生赞同OSCE考核和更符合临床要求，实用性强，96.6%的规培护生认为明显提高人文关怀能力。

4临床多站式考试智能化管理的总结与反思

临床多站式考试智能化管理对于规培生的应用，对学生和老师而言，都是一次尝试，在站点的设置、病例的设计、评分标准的细化等方面还需要进一步完善，在临床技能考试站点采用SP及模型进行考试在一定程度上影响了考查的现场感。为此，需要强化考官的实战意识，不能放松对被考核者操作技能的要求，强调考试的观念，如何更好地将情景模拟、引入到多站式考试中，也需要进行更深入地研究。今后的考试中，也可以进一步设置现病史书写考站、教学试讲考站、病例汇报能力考站、文献检索或循证能力考站以及医患矛盾处理考站等，全方位考查被考核者对医疗工作的适应能力，更接近临床实际，更能全面考核对学生的综合能力，提高考试的有效度和可靠性，并及时反馈教学中的薄弱环节，不断提高护理人才培养质量。对此次教学模式的改革我们将持续进行全面的总结和完善，为培养高质量的护理人才创造条件。

参考文献：

[1]Core Committee;Institute for International MedicalEducation. Global minimum essential requirements in medical education[J]. Medical Teacher，2002，24（2）：130-135.

[2]Jacobs J C G，Denessen E，Postma C T. The structure of medical com-petence and results of an OSCE[J].Netherlands Journal of Medicine，2004（62）：397-403.

[3]安淑媛.OSCE在临床技能评价中的应用[J].医学教育探索，2009（3）：251-252.

[4]栗景峰.临床多站式考评（OSCE）在研究生临床技能考核中的应用[J].西站式考试在毕业考试中的应用[J].药学教育，2013，29（2）：49-51.

通讯作者：周虹媛。

基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目资助（2020-J-0178）