规范化管理模式在社区肺结核病人中的应用效果

【摘要】目的 探讨规范化管理模式在社区肺结核病人中的应用效果。方法 在2020年1月至2021年12月間抽选我社区登记管理的51例社区肺结核患者作为研究对象，按随机分配的方式将其分为常规组（实施常规管理模式干预，共25例）和研究组（实施规范化管理模式干预，共26例）。对比两组干预前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并比较两组干预后的治疗依从性。结果 干预后，研究组的HAMA、HAMD评分均低于常规组，而治疗依从性高于常规组（P<0.05）。结论 在社区肺结核患者中实施规范化管理模式干预，不但能消除患者的负面情绪，而且能提升患者的治疗依从性，应用效果理想。

【关键词】规范化管理模式;社区肺结核病;焦虑;抑郁;治疗依从性

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

前言

肺结核病是临床常见的传染性疾病，主要由分歧结核杆菌感染所致，随着我国医疗技术的不断发展和提升，该病的病死率已经得到有效控制[1]。但在治疗期间需要患者居家隔离，受疾病、社会隔离、和病程迁延难愈等因素影响，患者容易出现负面情绪，降低其治疗依从性，并不利于其预后。因此，临床非常重视社区结核病患者的管理和干预，规范化管理模式属于一种新型护理模式，可以规范管理内容，满足患者的管理需求，保证管理效果[2]。基于此，本次研究重点探究该护理模式在社区结核病患者中的应用效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月至2021年12月间抽选我社区登记管理的51例社区肺结核患者作为研究对象，按随机分配的方式将其分为常规组（25例）和研究组（26例）。纳入标准：⑴经X线、结核菌素试验等检查确诊为社区肺结核患者;⑵患者及其家属了解本次研究，同意参与研究;⑶患者有良好的认知功能和沟通能力;⑷资料完整，能够坚持接受随访者。排除标准：⑴合并心、肾功能不全者;⑵合并恶性肿瘤者;⑶有精神病史者;⑷生存期预计超过1年者。常规组中，男患者12例，女患者13例;年龄15～81（48.52±16.85）岁;疾病类型：肺结核17例，结核性胸膜炎8例。研究组中，男患者9例，女患者17例;年龄15～80（48.80±16.14）岁;疾病类型：肺结核15例，结核性胸膜炎11例。两组的基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组实施常规管理模式干预，方法为：收集与核实患者的个人信息，定期进行入户随访，予以患者和家属健康宣教，了解患者的病情恢复情况;嘱咐患者按时服药，督促家属做好监督工作，避免患者漏服、错服药物，无法保证疗效等。

研究组实施规范化管理模式干预，方法为：⑴规范化疾病知识宣教：利用微信、电话定期向患者进行疾病知识宣教，每月1-2次，针对结核病的发病机制、因素、治疗方法、注意事项、预后、并发症等进行详细讲解，告知患者在生活中如何做好防范措施，提升其自我护理能力。每周向患者发放一次疾病知识问卷调查，获取每一位患者对疾病知识的了解程度，查缺补漏，不断巩固患者的知识点。⑵规范用药指导：根据每位患者的病情和用药情况制作用药小卡片，要求患者按照卡片内容按时服用药物，并帮助患者设置闹铃提醒其用药，提高其用药依从性。详细告知患者正确服用药物和持续性服药对疾病转归的重要性和必要性，告知用药后的不良反应以及处理方法，消除其用药顾虑，让患者积极治疗。⑶规范化心理干预：结核病具有传染性，需要患者居家隔离，而隔离与治疗期间患者非常容易出现负面情绪。因此，护理人员应将患者拉入一个微信群，每天在群里传播正能量，分享自我防护小知识等，引导大家多沟通、分享治疗经验，避免患者有情绪无处宣泄影响病情。定期组织病友交流会，鼓励大家相互支持、沟通，以缓解患者的社会隔离感，帮助患者共同战胜病魔。定期与家属了解患者的实际情况，针对患者的不同情况予以不同的心理疏导，帮助患者树立治疗自信心，让其积极配合各项工作。⑷规范化饮食指导：帮助患者制定详细的饮食计划，让其少进食辛辣、油腻等食物，多补充膳食纤维、蛋白质、维生素等食物，保证蛋白质、热量的充足摄入，防止营养不良。告知患者少食多餐，定点进食，且饭后适当运动，促进肠胃蠕动，加速营养吸收。

1.3观察指标

对比两组干预前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并比较两组干预后的治疗依从性。

HAMA评分：该评分共分为精神性、躯体性两个维度，有14项评定内容，总分超过28分为严重焦虑;超过20分为明显焦虑;超过13分为焦虑;超过6分为可能存在焦虑;7分以下为正常。

HAMD评分：该评分共有17项内容，总分小于7分为正常;7～17分为可能存在抑郁症;18～24分为存在抑郁症;25分及以上为严重抑郁症。

治疗依从性：采用我院自拟的依从性调查表进行评价，内容包括按时服药、遵医嘱行为、情绪调节等，总分为50分，40分以上为完全依从;30～40分为部分依从;30分不依从;治疗依从性=（完全依从+部分依从）/例数×100.00%。

1.4统计学处理

通过SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，对比差异有统计学意义以P<0.05表示。计数数据描述形式为百分率，比较行x±s检验;计量数据描述形式为标准差“（x±s）”，比较行t检验。

2.结果

2.1对比两组的HAMA、HAMD评分

干预前，两组的HAMA、HAMD评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组的HAMA、HAMD评分均低于常规组（P<0.05），见表1。

3.讨论

肺结核主要通过飞沫传播疾病，虽然我国的肺结核防控工作有一定的成效，但该病患者仍需进行隔离和系统治疗，方可保证治愈率，减少传播风险。有研究指出[3]，社区患者缺乏专业人员长期监督，容易出现依从性不足的现象，导致停药、断药、擅自更换药品时有发生，最终无法保证疗效。因此，临床需要加强社区肺结核患者的管理。此次结果显示，研究组的HAMA、HAMD评分均低于常规组，而治疗依从性高于常规组（P<0.05），表明规范化管理模式可以消除肺结核病患者的负面情绪，提升其治疗依从性。通过规范化疾病宣教，可以提升患者和家属的疾病知识认知水平，明白遵医嘱用药的重要性，促使其积极配合治疗[4]。在用药指导方面，可以消除患者的用药顾虑，帮助患者消除药物不良反应，有利于患者的用药依从性提升[5]。通过心理干预，可以消除患者的负面情绪，避免其情绪波动过大影响疾病恢复[6]。多种方法干预下，患者可以信任管理人员，积极配合工作，最终有利于其不良情绪的消除和依从性的提升。

综上所述，在社区肺结核患者中实施规范化管理模式干预，不但能消除患者的负面情绪，而且能提升患者的治疗依从性，应用效果理想。

参考文献：

[1]叶海明，陈洁，陈文思，等.肺结核患者社区健康管理服务意愿调查[J].中国初级卫生保健，2022，36（01）：49-52.

[2]杨凌花，朱卫亚，郑超峰.社区督导员督导管理、访视在非住院肺结核患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（23）：107-109.

[3]李亚敏，高志东，陈曦，等.移动互联网技术用于社区肺结核患者健康管理的接受意愿調查分析[J].中国防痨杂志，2020，42（12）：1313-1317.

[4]汤素萍.研究社区肺结核病人规范化管理的应用[J].医学食疗与健康，2020，18（16）：185-186.

[5]白小林.全科医学服务模式规范化管理社区结核病患者[J].继续医学教育，2020，34（04）：166-168.

[6]刘冬艳，韩海英.以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究[J].现代预防医学，2019，46（04）：663-668.

作者简介：梁琼芳（1983-9），女，壮族，广西德保县，本科，主管护师

研究方向：社区基本公共卫生服务