糖尿病肾病的中医治疗研究现状
2022-06-06张敏任延明
张敏 任延明
【关键词】中医治疗 糖尿病肾病 综述
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2022)03--01
引言
近年来,糖尿病在中医和西医方面都有深入的研究,临床可表现为肾功能的损伤、全身水肿、蛋白尿、高血压,严重时晚期可出现肾功能衰竭。中医药治疗方面,由于中药的特性与良好的疗效不仅能减少不良反应,同时可改善患者症状。在古代,中医将糖尿病肾病归属于“水肿”“关格”尿浊”“肾劳”等范畴,本文将依据祖国医学对糖尿病肾病的病因病机、中医辩证、中药治疗、中医外治法等方面对本病进行综述。
病因病机
1 消渴病肾病的病因病机
《灵枢·五变篇》曰: “五脏皆柔弱者,善病消瘅”,指五脏都较为柔弱,先天出生禀赋不足导致心肝脾肺肾虚弱而患上消瘅。陈以平认为DN病机主要是肾阴亏耗[1],久病导致气阴两伤,阴虚及阳,脾肾亏虚,阴阳俱虚,再加上痰饮浊气、瘀血阻滞而成。胡筱娟等[2]认为在疾病的发生发展中,瘀血为关键性病机,它始终贯穿整个疾病中。王晓蕴等[3]总结为DN肾气虚是易感因素,气阴两虚夹瘀则是基础病机,瘀血是病理产物。
2中医辩证分型
旷惠桃教授将糖尿病肾病分为早期、中期及衰竭期,早期用知柏地黄汤加减治疗燥热夹瘀、气阴两虚证;中期以六味地黄丸合一贯煎加减改善肝肾阴虚证,金匮肾气丸加减用于脾肾气虚者;肾衰竭期以温阳利水、益气滋阴法治疗阴阳两虚证者[4]。倪青教授将糖尿病肾病分期分型论治,认为早期宜用生脉散合七味白术散加减治疗脾气虚、气阴两虚之证;中期以一贯煎、六味地黄丸治疗肾气虚为主,肝肾阴虚者;脾肾阳虚者予以实脾饮、济生肾气丸合真武汤等;后期常用金匮肾气丸加减治疗肾阳虚、阴阳俱虚之证[5]。
3中医外治法
3.1 针灸治疗
王漫等 [6] 运用调理脾胃法,选穴为、血海、合谷、曲池、中脘、足三里、阴陵泉等治疗后,总有效率高达 84.29%。胡静等[7]使用益肾活血泄浊方联合陆氏针灸治疗糖尿病肾病,结果显示尿蛋白和各项生化指标的下降效果明显。耿立芳等[8]认为针灸取穴应当遵循健脾补肾为主,兼化瘀活血,临床效果较为满意。
3.2中药灌肠治疗
中医上使用中药灌肠法,即将对症汤剂注入结直肠内,促进体内毒物排出体外,达到改善患者症状病情的治疗方法。许海燕等[9]得出结论中药灌肠与常规治疗相比较下可更好的降低24小时尿蛋白量、肌酐、尿素氮并可提高总体有效率,且未有发现明显不良反应,效果较为满意。
3.3中药足浴
中药足浴是指使用中药熬煮后的汤液将双足浸泡其中一定时间,通过对药物的吸收、温补通脉等作用,起到防治各种疾病的目的。黄菊等[10]通过对照组常规治疗,试验组是在对照组的基础上加于使用中药足浴辅助治疗,结果表明治疗组的总有效率高于对照组,具有显著差异。鞠梅等[11]的研究显示使用中药足浴方法治疗糖尿病肾病,未见明显不良反应发生。
4 结语与展望
随着糖尿病发病的时间逐渐延长,患者可以出现很多急性或慢性并发症。中医上有各个医家经验总结,通过辨证论治能够有效的改善患者临床症状,但仍缺少统一的诊断标准及疗效的评判,导致制定的中医治疗方案没有统一标准,与此同时,加快对糖尿病肾病的的相关临床研究,早日将中医药治疗糖尿病肾病的统一标准刻不容缓。
参考文献:
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[2]胡筱娟,姬爱青,沈璐. 糖尿病肾病与血瘀的相关性探讨[J]. 陕西中医,2009,30( 4) : 447-448.
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[8]耿立芳,崔丽,朱忠强. 健脾补肾针灸法治疗早期糖尿病肾病的理论探讨[J]. 针灸临床杂志,2013,29( 12) : 41-42.
[9]_x0007_许海燕 , 王旭.中药灌肠治疗糖尿病肾病的有效性及安全性系统评价[J]. 南京中医药大学学报 ,2015,31(04):392-396.
[10]黄菊, 陈风和.中药足浴辅助治疗糖尿病肾病的疗效观察 [J]. 中南医学科学杂志 ,2013,41 (6):647-649.
[11]鞠梅,黄小艳.中药熏洗治疗早期糖尿病肾病的療效观察[J].四川中医,2013,31(6):109-110.
张敏 1995.1.12 女 ,民族:汉;籍贯:青海省西宁市;学位:硕士 青海省糖脂代谢疾病防控中医药重点实验室
(Qinghai Provincial Key Laboratory of Traditional Chinese Medicine Research for Glucolipid Metabolic Diseases,)研究方向:糖尿病
任延明:1972年9月 性别:男 民族:汉 籍贯:青海省
职称:教授 学位:硕士 单位:青海大学