肿瘤标志物诊断肺癌转移的临床价值

王登杰

【关键词】肺癌;肿瘤标志物;肺癌转移

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

我国肺癌发病率与死亡率均处于较高水平。早发现、早诊断、早治疗是降低肺癌死亡率的有效手段，还能够改善患者预后。早期阶段肺癌并无明显临床症状，由此也就加大早期诊断的难度[1]。目前临床并无特异性的肿瘤标志物，常将糖类抗原（CA50）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等标志物作为肺癌肿瘤标志物系列进行检测。最近几年，临床推广一种脚线的广谱肿瘤标志——肿瘤异常蛋白（TAP）。肺癌转移是引起肺癌患者死亡的主要原因，加强癌细胞转移监测，对改善患者预后非常重要。本文主要探究肿瘤标志物在肺癌转移诊断中的应用价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选我院2017年8月至2021年8月接收的100例肺癌患者与18例肺癌转移患者为研究对象。所有患者中包括男性78例和女性40例，患者年龄在45-80岁间，平均（62.89±4.21）岁。本次临床实验研究经伦理委员会审核并批准，且在所有受检者知情且同意的基础上获取相关信息数据。肺癌与肺癌转移患者临床常规性资料并无明显区别P>0.05，能够进行对比分析。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准  ①所有患者均将呼吸内镜检查、针吸活检、胸腔积液细胞学检查、痰脱细胞学检查及开胸肺活检等方式获取病理学诊断依据，确诊为肺癌;②意识清醒;③所有患者家属均签署知情同意书，患者临床资料完整。

1.2.2排除标准  ①合并严重心、肝肾等重要脏器功能与恶性肿瘤患者;②合并全身系统或器官重大消耗性疾病患者;③因各种原因无法完成本研究的治疗工作而中途退出研究的患者。

1.3方法

采集所有患者血液标本， CA125、CEA、CYFRA21-1、CA50、NSE均利用罗氏cobas8000分析仪检测，依据配套检验试剂盒操作规则实施。SCC采用斯迈smart-3000分析仪检测，依照试剂盒的说明操作;TAP采用TAP检测试剂盒。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析，计量数据呈现正态分布和方差齐性检验，在不符合正态分布数据转化呈现出正态分布，“（±s）”表示，通过t检验，所有数据结果均计算出P值，且差异有统计学意义为“（P<0.05）”。

2. 结果

相对于肺癌患者，肺癌转移患者检测的CEA、CYFRA21-1与NSE水平更高，数据差异符合统计学意义（P<0.05）;肿瘤标志物间比较，肺癌及肺癌转移患者中的TAP阳性率最高，SCC阳性率最低，且肺癌转移患者的CEA阳性率显著高于肺癌患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

据我国癌症中心统计的数据，肺癌发病率与死亡率均位列我国首位，且超过20%，对我国肿瘤防治工作产生重要影响。肺癌转移是病情进展与死亡的重要原因，而脑、骨、肝脏等均是癌细胞转移的常发部位。肿瘤标志物即肿瘤组织在表达、分泌、释放等过程中能够将细胞癌变的特征和不同时期的特性表现出来[2]。监测肿瘤标志物对肺癌转移患者治疗与预后均具有非常重要的影响。因此，筛选与鉴定对肺癌转移对预测和诊断病情具有重要意义。

TAP属于新型的广谱类肿瘤标志物，在各类型的肿瘤患者中均处于较高水平状态，这对肿瘤筛查与预后均具有一定价值。本研究中的99%的肺癌患者TAP水平升高，表明肺癌患者的TAP敏感性较高。CA125、CYFRA21-1、CA50、NSE及SCC检测中发现各个指标均在参考范围内，说明肺癌与肺癌转移患者的此类标志物差异并不显著。 在本次研究中，选我院2017年8月至2021年8月接收的100例肺癌患者与18例肺癌转移患者为研究对象。采集患者血液标本检测各类肿瘤标志物，并对比各肿瘤标志物在肺癌與肺癌转移患者中的差异。相对于肺癌患者，肺癌转移患者检测的CEA、CYFRA21-1与NSE水平更高，数据差异符合统计学意义（P<0.05）;肿瘤标志物间比较，肺癌及肺癌转移患者中的TAP阳性率最高，SCC阳性率最低，且肺癌转移患者的CEA阳性率显著高于肺癌患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，肿瘤标志物对肺癌转移诊断可产生积极作用。CEA检测在预测肺癌转移中具有更好的应用价值。在临床中还发现，将CEA与其他肿瘤标志物联合检测并不能明显提高预测效果。因此，实践中对经济困难的肺癌患者可定期检测CEA，随后可依据检测结果进一步检查。而TAP作为肿瘤筛查指标，可在各类肿瘤患者体内发现较高水平，对肿瘤的敏感性较高，但并不能作为参考性的指标，不可作为肺癌转移患者确诊的监测指标[3]。

综上所述，与肺癌患者相比，肺癌转移患者中的CEA阳性率与水平均显著升高，可为临床诊断肺癌转移提供参考性依据。

参考文献：

[1]朱立强，顾兵，马萍，等.液基细胞学，肿瘤标志物SP70联合检测对肺腺癌转移胸腔积液的诊断价值[J].临床与病理杂志，2020，40（10）：5.

[2]林晓燕，曾芸珠，林雪琼，等.八项肿瘤标志物在肺癌早期诊断的临床研究[J].中国医药科学，2021，11（11）：5.

[3]林永娟，俞婷婷，李会颖，等.鞘内合成的肿瘤标志物与血脑屏障完整性在肺癌软脑膜转移诊断中的价值[J].中国肺癌杂志，2021，24（8）：10.