超声和MRI在肘关节尺侧副韧带撕裂中的诊断应用

李政良 舒媛 张文缓 宋建涛 李一楠

【关键词】肘关节尺侧副韧带撕裂;超声诊断;MRI检查;准确率。

【中图分类号】R686.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

肘关节是人体的重要关节之一，在人体完成各种生命活动中发挥着重要作用。肘关节通常分为三个部分，即尺骨上端、桡骨上端、肱骨下端，而围绕三部分的韧带、周围软组织及其骨性结构不仅仅组成关节，更极大的提高了肘关节的稳定性。肘关节内侧副韧带不仅能够对抗外翻力，还能有效支撑肱尺关节，一旦该部位出现损伤情况，不仅会导致严重的疼痛，还会影响肘关节的正常功能，患者日常生活工作均受到严重影响[1]。在临床诊断及术前评估中，采取有效的诊断办法确定患者的损伤情况、部位、程度对于疾病的治疗有着重要的作用，超声诊断和MRI诊断是常见的诊断方法，本研究对比两种诊断方案的实际效果，研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照研究纳入标注与排除标准从2020年3月-2022年2月内本院收治的肘关节尺侧副韧带撕裂患者中选取35例作为研究对象，患者男女比例19/16，年龄范围为28-65岁，平均年龄为（48.9±8.4）歲，病程10d-4个月，平均病程（23.5±5.5）d。所有患者在医院临床确诊为肘关节内侧副韧带损伤，且均为单侧损伤，患者临床表现为不同程度的压痛以及肿胀，患者知悉并且同意研究开展，签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组对照组数据来源于超声诊断，诊断办法如下：仪器选择Philips彩色多普勒超声诊断仪器，参数设置方面，探头频率设置为5-10MHz，指导患者选坐体位，告知患者身体向检查医师倾斜，对患者肘关节尺骨上段、肱骨内上髁进行检查，同时应保持屈肌总腱长轴层面略微偏向于尺侧的肘内侧副韧带，观察韧带损伤情况，实施关节前臂外翻实验、应力试验，观察关节间隙情况。

1.2.2实验组实验组采用MRI检查方式，选择Siemens1.5T核磁共振成像扫描仪进行MRI检查，引导患者取仰卧位置，以肘关节为中心进行扫描，随后再引导患者的肘关节进行外旋，角度约为15°，检查过程中采用短时反转回复序列（STIR）、快速自旋回波（FSE）。自旋回波（SE）进行多方位的扫描，扫描角度包括矢位、冠状位、轴位的多平面，得到检查影像，观察韧带损伤情况，实行外翻应力试验，观察关节间隙情况。

1.3观察指标

（1）诊断准确率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1诊断准确率对比

研究中，手术确诊为肘关节尺侧副韧带撕裂35例作为金标准，其中20例伴有屈肌腱完全撕裂，15例为屈肌腱部分撕裂，在不同检查下，对照组数据通过超声检查明确诊断尺侧副韧带撕裂19例，尺侧韧带损伤16例，屈肌腱损伤35例，准确率为33例（94.3%）;实验组数据通过MRI检查明确诊断尺侧韧带撕裂17例，尺侧韧带损伤18例，屈肌腱损伤35例，准确率为29例（82.8%），（χ2=3.309，P=0.039）。

3. 讨论

肘关节内侧副韧带损伤是临床常见的关节损伤类型，肘关节的应力结构主要分为前束、斜束与后束三个部分，其中内侧副韧带中前束所承受的强度最高，对于维持肘部内侧稳定、对抗外翻应力发挥着重要作用[2]。导致内侧副韧带损伤的最常见原因为肘关节的长期慢性损伤，韧带损伤后对患者日常生活工作造成较大影响，需采取有效诊断方式以有效诊断疾病，实施治疗。在关节内侧副韧带损伤诊断中，常见有关节镜、X线、超声以及MRI检查等方式。其中MRI作为断层成像的一种，主要是通过核磁共振现象从人体中获得电磁信号，随后重建出人体信息，从而达到精确获得各个病灶部位的信息，随着MRI的发展，影像学显示具有更高的软组织分辨率与空间分辨率，虽然MRI检查优点众多，但是其价格高昂，同时肘关节位置限制较多，导致扫描难度增加，检查效果下降[3]。相较于MRI检查，超声诊断是最常用的检查办法，其具有价格便宜、不会造成创伤等诸多优点，在本研究疾病检查应用中，能够通过对比患者两侧肘的检查情况来对比患者的肘部韧带形态、回声情况等信息，结合临床经验来判断患者的损伤部位、损伤程度等情况[4]。

综上所述，针对肘关节尺侧副韧带撕裂的诊断中，单纯出现肘关节尺侧副韧带撕裂的情况较为少见，更多的伴有其他组织的损伤，在诊断办法中MRI与超声诊断均为有效的办法，但MRI由于切面选择有限性及检查花费，在诊断准确率和应用性价比方面选择优先级低于超声检查，但超声检查对检查医师要求较高，临床中应视情况灵活应用。

参考文献：

许耀，蔡叶华，章晔，等.超声结合应力实验在肘关节侧副韧带损伤中的临床意义分析[J].中华肩肘外科电子杂志，2020，8（1）：39-42.

尹桂彬.MRI与高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值对比研究[J].中国伤残医学，2021，29（3）：38-39.

张朝阳，郝薇.高场强MRI及超声检查在诊断肩袖撕裂中的临床价值比较分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（11）：265-266，332.

强宁，朱佳新，张林，徐金虎.桡骨头骨折合并肘关节骨与内外侧副韧带损伤的诊断与治疗策略[J].健康必读，2020，（7）：33.