预见性护理与优质护理应用于重型颅脑损伤护理的效果分析

2022-06-06苏乐

婚育与健康 2022年9期

苏乐

【摘要】目的：分析重型颅脑损伤患者联合运用预见性护理与优质护理的价值。方法：于2020年8月—2021年8月中选取60例重型颅脑损伤患者开展研究，随机分组，其中30例行常规护理干预者为对照组，30例行预见性护理联合优质护理干预者为观察组，对比分析两组护理效果。结果：观察组死亡率低于对照组，治疗和住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理后的SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤者伤势严重，在救治中提供预见性和优质护理，可提高生存率，对相关并发症起到积极防控作用，改善患者情绪与生活质量。

【关键词】重型颅脑损伤；预见性护理；优质护理；并发症

Effect analysis of predictive nursing and highquality nursing in severe craniocerebral injury nursing

SU Le

Affiliated Hospital of Chifeng University，Chifeng City， Inner Mongolia， Chifeng， Inner Mongolia 024000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of combining predictive nursing and highquality nursing in patients with severe craniocerebralinjury.Methods：60 patients with severe craniocerebral injury from August 2020 to August 2021were randomly divided，including 30 routine nursing intervenors were the control group and 30 patients adopted predictive nursing and high quality nursing intervention were the observation group.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The mortality of the observation group was lower than that of the control group，the treatment and hospitalization time of the observation group were shorter than that of the control group，the incidence of complications of the observation group was lower than that of the control group，the SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than that of the control group，and the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Patients with severe craniocerebral injury are seriously injured.Providing predictive and high-quality nursing in the treatment can improve the survival rate， actively prevent and control related complications， and improve patient mood and quality of life.

【Key Words】Severecraniocerebralinjury； Predictive nursing； High quality nursing； Complications

重型颅脑损伤者伤势严重，因此而残疾或死亡的可能性较高，救治效果关系到其生存、生活质量，有必要加强重视[1]。本文认为实施预见性和优质护理，可辅助此类患者获得更理想的救治效果。内容如下。

1.1 一般資料

于2020年8月—2021年8月中选取60例重型颅脑损伤患者开展研究，随机分组，其中30例行常规护理干预者为对照组，30例行预见性护理联合优质护理干预者为观察组。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组行常规护理，如安抚患者焦躁情绪，维护导管畅通、管理饮食、协助医生监测体征等。观察组则联合预见性护理和优质护理，（1）院前急救：尽可能全面地收集患者信息资料，综合评估其病情并据此完善抢救工作，与相关科室保持联系，将患者的信息准确传达，方便其提前做好院内抢救准备工作；患者抵达医院后，第一时间通过提前打开的绿色通道安全护送至相关科室，护士协助主治医生，及时准确掌握患者受伤时间、伤势、神志清醒状况以及呕吐或肢体功能损害等并发症状，实施针对性的治疗。（2）急救抢救：在协助医生处理好患者伤口，建立治疗中所需静脉通道后，严密地监察患者的症状体征变化情况，做好护理记录，并在异常情况发生时，第一时间告知医生，协助医生快速处理，保障患者的安全。监测内容包括，①神志，此类患者的颅脑多存在积血问题和颅内压偏高问题，可能引起的症状表现包括头痛头晕以及频繁呕吐等；②瞳孔，护士需要加强对瞳孔光反射状况的观察，如光反射消失以及眼球固定等现象，如果发生，表明患者的情况非常危急，存活可能性非常小，是监测患者病情的重要方式之一，当发现瞳孔光反射有减弱现象时，需要护士及时予以相应的处理；③生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，一般情况下，当患者存在血压升高、脉搏降低以及呼吸放慢时，表明此时存在颅内压过高现象，需要予以及时有效的处理。（3）心理干预：①重型颅脑损伤通常发生突然，患者毫无准备地遭受重创，伴随其意识清醒度的提高，容易出现严重的情绪变化，恐惧、害怕、紧张、不安等，一旦出现心理应激，将直接增加患者的死亡风险，因此，需要重点干预心理；②针对患者恐惧不安的情况，给予安慰和鼓励，组织恰当的语言将此时的病情告知，并告知其医务人员正在积极努力地为其治疗，宽慰其不安的心理；③和家属取得联系，告知家属，鼓励和支持对患者病情稳定控制的重要性，指导家属陪伴和关心患者，让患者在情感上获得充分的支持，从而增强其求生意志；④患者受伤之后，除颅脑损伤外，还可能合并其他损伤，通常会有较严重的疼痛感受，而疼痛与心理有着相互促进的作用，因此，需要结合患者具体情况积极止痛。

1.3 观察指标

（1）对比两组相关指标，包括死亡率、治疗和住院时间。（2）统计两组并发症发生率。（3）心理状态：以SAS和SDS量表对患者的心理状态进行评估，分数越高负性情绪越严重。（4）对两组护理干预后的生活质量进行比较，采用SF-36量表做评估，分数越高质量水平越高，最高分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组相关指标

观察组死亡率低于对照组，治疗和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 对比两组SAS、SDS、生活质量评分

护理后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表4。

在车祸等暴力事件中头部受创所导致的重型颅脑损伤较多见，患者伤势严重且通常还合并有骨折伤或其他脏器损伤，在救治方面具有较高的难度，抢救过程中任何环节不当均可能增加患者風险，即使成功挽救性命也有可能存在严重的后遗症，使健康问题和生活质量蒙上阴影[2]。临床认为在患者抢救以及住院期间，借助有效的护理干预，在一定程度上可以提高生存保障、疗效，进而减少生活所受影响，促进生活质量改善。

预见性护理，要求护士全面性地判断、分析患者的情况，根据预知的护理风险问题预见性采取干预措施，有助于保障各项措施的及时性与有效性，尤其是在并发症的控制上，效果显著[3]。优质护理，既有着人性化特点又有着针对性优势，是一种注重患者身心健康的高质量护理模式[4]。这两种护理模式各有优势，将其联合可取长补短，为疾病患者提供更满意的护理服务。

文中观察组的死亡率低于对照组，治疗和住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理后的SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，说明联合预见性和优质护理，可以进一步提升重型颅脑损伤者的预后。

总之，重型颅脑损伤的突发性与严重性，对患者的身心损害极大，救治有效性关系到其今后的生存以及生活质量，联合预见性和优质护理，能够积极防控并发症问题，对其救治效果与预后皆有积极的影响。