阴道用乳杆菌联合克霉唑治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果

黄立

【摘要】目的：分析复发性霉菌性阴道炎患者应用阴道用乳杆菌联合克霉唑治疗的有效性。方法：时间2021年1月—12月，对在我院接受治疗80例复发性霉菌性阴道炎患者进行探究，随机数字表法分为对照组40例和实验组40例，分别采用克霉唑治疗和乳杆菌与克霉唑联合治疗，比较两组疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，外阴瘙痒症状及烧灼感评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：乳杆菌与克霉唑联合应用，可有效改善患者临床症状，降低复发率，促进生活质量的提高。

【关键词】霉菌性阴道炎；乳杆菌；克霉唑；临床效果

Lactobacillus for vagina combined with clotrimazole in the treatment of recurrent fungal vaginitis

HUANG Li

Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of vaginal lactobacillus combined with clotrimazole in the treatment of patients with recurrent fungal vaginitis.Methods：From January 2021 to December 2021，80 patients with recurrent fungal vaginitis who received treatment in our hospital were explored.Random number table method was used to divide them into40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group，and they were treated with clotrimazole treatment and the combination of lactobacillus and clotrimazolerespectively.The efficacy of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， the recurrence rate of the experimental group was lower than that of the control group，the scores of vulvar pruritus and burning sensation in the experimental group were lower than those in the control group，and the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined application of lactobacillus and clotrimazole can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the recurrence rate，and promote the quality of life.

【Key Words】Fungal vaginitis； Lactobacillus； Clotrimazole； Clinical effect

霉菌性陰道炎是妇科常见疾病之一，该疾病主要是由假丝酵母菌而引起的，外阴瘙痒、灼烧感、白带异常是该疾病主要临床表现，同时该疾病具有较高复发率，对女性身心健康产生严重影响。临床需对该疾病患者采取有效治疗措施，对病情进行抑制，降低复发率，提高患者生活质量[1]。以往临床对该疾病患者常采用克霉唑治疗，此药物能够较好改善疾病症状，但对阴道菌群无良好调节作用，所以，单独使用该药物对降低患者复发率效果不理想，需对其进行联合用药[2]。乳酸杆菌可提高阴道防御能力，与克霉唑联合应用，可起到显著效果。本研究选取80例复发性霉菌性阴道炎患者，对乳杆菌与克霉唑联合治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月—12月随机抽取复发性霉菌性阴道炎患者80例纳入本研究，对其分组，随机数字表法分为实验组与对照组，各40例。实验组，年龄21～54岁，平均年龄（35.12±2.11）岁，病程4～12个月，平均病程（8.26±1.38）个月；对照组，年龄22～55岁，平均年龄（36.48±2.26）岁，病程5～14个月，平均病程（9.41±1.62）个月。两组患者基础资料无差异（P>0.05），可比较。入组要求：伴豆腐渣样分泌物、灼痛咸、阴道红肿瘙痒等症状者；组织病理学、病原学、阴道分泌物等检查结果为假丝酵母菌呈阳性者；临床检查后，明确为复发性霉菌性阴道炎者；基础资料无丢失者；同意并自愿参加此次研究者。剔除要求：首次病发霉菌性阴道炎者；伴其他类型阴道疾病者；心、肝、肺肾等功能异常者；恶性肿瘤疾病者；对研究用药物存在过敏既往史者；认知功能、精神功能、凝血功能异常者；处于哺乳期、孕期的女性。

1.2 方法CC280669-F3AD-4DBE-A4F1-A8E4318AF402

1.2.1 對照组：克霉唑治疗，利用窥阴器将1片克霉唑（国药准字H32024362、江苏神龙药业有限公司）置入患者阴道，每隔3d放入1次，3d为1疗程，持续治疗2疗程。

1.2.2 实验组：乳杆菌与克霉唑联合治疗，克霉唑治疗方法与对照组相一致，在此基础上给予患者使用乳杆菌治疗，在克霉唑用完3d后，将1粒阴道用乳杆菌活菌胶囊（国药准字S20030005、内蒙古双奇药业股份有限公司）放置在患者阴道，每天使用1次，3天为1疗程，持续治疗2疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，效果评判标准：外阴瘙痒、灼热感等临床症状消失，豆渣样分泌物明显减少，为显效；外阴瘙痒、灼热感等临床症状明显改善，豆渣样分泌物有所减少，为有效；临床症状、豆渣样分泌物未发生改善，为无效。对两组患者临床症状积分（外阴瘙痒、烧灼感）进行评估，分值0～3分。对两组患者生活质量评分（总体健康、生理功能、情感职能、社会功能）进行评估，评估量表：SF-36生活质量评量表，各项分值：0～100分，评分与生活质量呈正比关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

实验组患者治疗总有效率比对照组高，复发率比对照组低（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者临床症状积分

实验组患者外阴瘙痒症状评分、烧灼感评分比对照组低（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3 比较两组患者生活质量评分

实验组患者总体健康、生理功能、情感职能、社会功能等生活质量评分均较对照组高（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

3 讨论

霉菌性阴道炎是临床常见阴道炎症性疾病，当患者全身、阴道局部免疫力有所下降时，假丝酵母菌会进行大量繁殖，从而引发阴道炎症状，由于女性阴道黏膜褶皱，易导致阴道感染，反复发作，该疾病对女性日常生活产生严重影响[3]。需通过有效医疗方案为患者实施治疗，以减缓病情进展，若治疗未及时，或者未给予足够重视，将有极大可能引起炎症蔓延。除此之外，此疾病还会伤及女性的生殖体系，较易生成其他妇科疾病，若患者需要实施子宫切除术或者宫腔类手术时，阴道炎疾病将有极高概率诱发术后阴道残端感染并发症。

目前临床对该疾病患者采用药物治疗，克霉唑是临床常用药物，该药物可对麦角固醇合成进行抑制，从而对胞质膜结构、功能产生损害，促进细胞死亡，杀灭病菌，但单独使用该药物患者复发风险高，无法满足临床对该疾病治疗需求。阴道用乳杆菌是患者阴道内正常菌群，可在阴道内生长，其代谢产物乳酸与过氧化氢，可对阴道酸性环境进行保持，从而破坏霉菌生长环境，对霉菌生长进行有效抑制。此外乳杆菌可对阴道形成一层防御屏障，可以降低霉菌性阴道炎复发率，提高患者生活质量。将克霉唑、乳杆菌联合应用于治疗霉菌性阴道炎疾病时，能够有效缓解患者外阴瘙痒、灼烧感等临床症状，降低疾病复发率，促进患者快速恢复。经本研究结果显示，实验组治疗总有效率较高，临床症状积分较低，生活质量评分较高，对照组临床疗效远不及实验组，P<0.05。由此可知，克霉唑的广谱性、抗菌效果能够缓解患者病情，通过乳杆菌补充阴道处的乳酸杆菌能够促使阴道防御屏障、菌群平衡均恢复，从而达到治愈效果，并切实减少了疾病复发可能性。

综上所述，乳杆菌与克霉唑联合应用对改善复发性霉菌性阴道炎患者临床症状，降低其复发率发挥积极作用。

参考文献

[1] 钱曼娟，张丹丹，于明静.乳酸菌阴道制剂在治疗复发性霉菌性阴道炎中的重要作用[J].中外医学研究，2020，18（34）：36-38.

[2] 陈永霞.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：57，60.

[3] 陈晓娟.乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（36）：130-132，144.CC280669-F3AD-4DBE-A4F1-A8E4318AF402