实施循证护理对降低胃癌患者PICC置管并发症的效果观察

李有琼

【摘要】目的：分析在胃癌患者的护理中，应用循证护理对于降低其PICC置管并发症的作用。方法：选取我院于2020年1月—2020年12月收治的患者40例进行分析，随机分两组。对照组用常规护理，观察组实施循证护理。对比两组患者的护理情况，包括患者的并发症发生率、生活质量评分及护理满意度。结果：观察组患者的并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在胃癌患者中，通过循证护理的实施能有效减少置管后的并发症，应用效果显著，值得推广。

【关键词】PICC置管；胃癌患者；循证护理；并发症

Observation on the effect of implementing evidence-based nursing on reducing the complications of PICC catheterization in patients with gastric cancer

LI Youqiong

The First People’s Hospital of Yunnan， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective To analyze the role of evidence-based nursing in reducing the complications of PICC catheterization in the nursing of patients with gastric cancer.Methods A total of 40 patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected for analysis，and they were randomly divided into two groups.Routine nursing was used in the control group，and evidence-based nursing was used in the observation group.The nursing status of the two groups of patients were compared，including the patient’s complication rate，quality of life score and nursing satisfaction.Results The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion In patients with gastric cancer，the implementation of evidence-based nursing can effectively reduce the complications after catheterization，the application effect is significant，and it is worthy of promotion.

【Key Words】PICC catheterization； Patients with gastric cancer； Evidence-basednursing； Complications

胃癌在臨床较为常见，有较高的发病率，在消化系统疾病中，该疾病为较为常见的恶性肿瘤疾病[1]。该疾病的预后较差，对患者机体造成的危害较大，一旦患病，需及时采取有效的治疗措施进行干预，才能有效控制病情的进展，促进患者生活质量的改善[2]。PICC（peripherally inserted centralvenouscathters）置管是经外周静脉置入中心静脉导管术，是通过患者的外周静脉进行穿刺插管的技术[3]。该项技术常被应用于长期输液、需进行肿瘤化疗治疗、开展肠外营养治疗等患者中。通过PICC置管，能直接输送药物至患者血流量大的地方，能避免输注刺激性药物、高浓度药物以及长期输液对血管造成的损害。但在PICC的应用中，可能造成患者出现一系列的并发症，对患者的临床治疗造成了较大的影响。因此临床认为，在为患者开展治疗的同时，还需搭配有效的护理措施进行干预。本研究就循证护理的应用效果进行分析，现报告如下。

1.1 一般资料

选取我院于2020年1月—2020年12月收治的胃癌患者40例进行分析，随机分两组，各20例。观察组，女性9例，男性11例，年龄24～76岁，平均年龄（59.43±15.73）岁；对照组，女性8例，男性12例，年龄25～77岁，平均年龄（59.36±15.65）岁。纳入标准：①精神状态正常，临床可进行良好沟通交流者；②签署知情书。排除标准：①存在认知或语言障碍；②重要脏器功能严重异常。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理。观察组实施循证护理干预，措施如下：①提出问题。组建循证护理小组，进行组间讨论，提出如何预防胃癌患者PICC置管后并发症的发生问题，包括导管堵塞、导管脱出、穿刺点感染、渗血、水肿及静脉炎等。②文献查证。对于第一阶段中所提出的问题进行系统化文献检索，对相关领域中的相关证据进行寻找，通过图书馆书本查询或在相关文献数据库中进行查询，如CNKI、MEDLINE、Cochranelibray、EMbase、Pub Med、VIP等文献数据库。尽量从全方位查询国内外关于有效预防患者PICC置管后并发症的相关文献，作为后期开展护理工作的重要依据。③评估检索文献，实施护理措施。对文献的真实性、科学性及可靠性等进行评估，对所收集到的文献知识加以充分的利用，结合护理人员的专业知识、经验以及患者情况，制定出适合患者的，具有个性化的护理措施。为避免感染的发生，护理人员可给予患者头孢甲肟，头孢美唑，头孢西丁等抗生素药物静脉输注。同时为避免患者出现营养不良等情况，需为患者开展肠外营养支持，同时需给予患者奥美拉唑、泮托拉唑等胃黏膜保护剂应用。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的并发症发生率，包括静脉炎、水肿、穿刺点渗血。（2）对比两组患者的生活质量评分，满分为100分，以分值越高代表患者的生活质量越好。（3）对比两组患者的护理满意度，通过给予患者护理满意度统计量表填写进行统计，总分值为100分，80～100分为患者表示满意，以分值为60～80分代表患者较满意，以分值在60分以下代表患者不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100.00%。

1.4 統计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 并发症发生率

观察组患者的并发症发生率明显比对照组低，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分

观察组患者的生活质量评分明显比对照组高，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 满意度

观察组的护理满意度明显比对照组高（P<0.05），见表3。

胃癌患者在临床治疗中需要进行长时间的输液，输液的进行可损伤患者的血管[4]。而通过PICC置管的应用，则能降低患者的穿刺率，减少血管的损伤[5]。但在临床进行PICC置管中，若处理不当，则可造成患者发生一系列并发症，包括穿刺点感染、渗血、水肿等情况。因此在为患者开展治疗的过程中，采取有效的护理措施十分重要。循证护理为临床常用的一种护理措施，是以循证医学为基础[6]。在该护理措施下，主要是通过提出问题，并根据这些问题对相关文献资料进行查找，以找到可行性较高、价值较高的科研结果作为开展护理的重要指导，结合患者的需求、护理人员的临床经验等，为患者制定出具有完整性、科学性的护理方案，能有效降低患者的并发症发生率，有助于患者的恢复[7]。

研究结果显示，观察组患者的并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上，在胃癌患者PICC置管中，通过为其开展循证护理干预，能有效减少其置管后的并发症的发生，应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘芳，黄改玲.循证护理在心力衰竭患者PICC置管中的应用及对患者并发静脉血栓的影响[J].血栓与止血学，2020，26（2）：133-135.

[2] 王勉，张毅.腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者凝血因子，胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物的临床分析[J].血栓与止血学，2020，26（5）：99-100，102.

[3] 王志敏，卫建宁，杜萍，等.肿瘤患者PICC无症状血栓形成与置管静脉直径，血流速度变化的相关性研究[J].现代临床护理，2019，18（11）：10-16.

[4] 杨蕊，王文雅.基于循证理念的预见性干预在预防血小板低下患者PICC置管渗血中的应用研究[J].海军医学杂志，2020，177（6）：118-121.

[5] 胡潇涠.Uncut Roux-en-Y式消化道重建术对胃癌术后患者消化道功能恢复和并发症发生率的影响[J].医学临床研究，2019，36（6）：1230-1232.

[6] 曲程程，方宁，张娜.循证护理在输尿管结石患者钬激光碎石手术中的应用及对患者应激反应的影响[J].检验医学与临床，2020，17（5）：666-669.

[7] 王志敏，卫建宁，杜萍，等.肿瘤患者PICC无症状血栓形成与置管静脉直径，血流速度变化的相关性研究[J].现代临床护理，2019，18（11）：10-16.