医教融合打造专业托育队伍

裘海燕

《浙江省幼儿园托班管理指南（试行）》指出，托育教育需要班级保教人员在充分了解2～3岁幼儿身心发展一般规律的基础上，养育为主，教育随机渗入；需要班级保教人员在熟悉班级每一位幼儿生理、心理自然差异的基础上，开展个别化教育和及时的干预。但目前我园保教人员对0～3岁婴幼儿身心发展的一般规律认知不足，知识储备不够，这对科学有效地开展托育教育提出了挑战。

基于这种情况，在浙江省嵊州市卫健委协调下，我园与妇幼保健院合作成立了“医教服务中心”。我们希望借助医院的知识力量和技术力量，结合幼儿园教育教学优势，通过“医教队伍的双向结合”，携手试点“医教融合”托育新模式。

婴幼儿的照护需要极为专业的知识与技巧，这对于幼儿园教师来说是较为欠缺的。为此，我们将妇幼保健院的医生请到幼儿园来，为幼儿园教师、保育员提供专业的婴幼儿养护培训。

比如，2021年4月，妇保专家为我园教师开展了一场题为“托班儿童常见传染病的识别和预防”的讲座。专家从传染病预防的三个环节，向老师们介绍了传染病的传染源、传播途径等专业医学保健知识。

同年5月底，幼儿园再次邀请妇保专家开展了题为“关爱特殊体质幼儿”的讲座。专家向教师、家长讲解了针对特殊体质幼儿在日常生活中需要注意的地方，如饮食、活动、休息等，让聆听的老师和家长们了解在照顾特殊体质孩子时需要观察的要点，以便及时发现问题。

诸如此类的培训，其培训主体和培训内容是多元化的，如针对教师的培训内容还包括托班幼儿大动作发展、托班幼儿语言发展规律等；针对保育员的培训内容还包括托班幼儿生活自理能力培养、托班幼儿季节性传染病的预防与发现等；针对家长的培训内容还包括婴幼儿家庭生活作息的安排、阶段性的婴幼儿身体检测等。

丰富的培训内容，满足了托班保教人员对专业托育知识的刚需，循序渐进地提升了幼儿园托班保教队伍的养育知识储备和规范操作技能。

经过长期训练，托班保教队伍的观察记录意识与能力都有了长足的进步。但是，如何解读分析2～3幼儿的行为依然是他们最为困惑的难题。专业的医生更了解这一阶段幼儿的发展特点，于是，我们把专业的教育队伍和医学队伍结合起来，优势互补，共同为托班幼儿提供科学的保教服务。

在专业团队的指导下，教师在日常工作中进行了有意识的观察，并将幼儿的典型表现和行为特征用量表、图示、文字、摄影等多种方式记录下来。针对观察内容，我们主动邀请妇幼保健院的医生，开展面对面的“问诊式”研讨，如“幼儿运动时，双脚不协调的原因是什么”“为什么托班孩子容易发脾气”等。妇幼保健院的医护人员则结合现场观察及教师提供的观察记录，从医学角度给予解释，并指导幼儿园保教人员从饮食配置、动作干预、家长沟通等方面给予多种支持。

比如，托班的小圆是个胖墩墩的小男孩，在晨间体锻时特别容易出汗，稍微动一动就喊“太累了”，但在面对点心和中饭时总是“激情满满”。体检后发现，小圓的身高体重指标都超出了正常水平。家长告诉我们，小圆的爱好就是吃东西，尤其爱吃油炸食品。

为此，教师在“问诊式”研讨活动中提出了如何解决问题的困惑，儿童生长发育专家听了教师的描述后，提出首先要引导家长了解正确的养育方法，再搭配合理膳食并保证充足的运动锻炼来改善现状。慢慢地，小圆的健康问题得到了改善。

通过专业医生的介入，让保教人员对观察到的现象进行分析时有了科学明确的理论依据。经过长期的学习积累，保教人员的专业能力有了很大的提升。

由于家庭环境各不相同，托班幼儿的个性也不尽相同。再加上有时会出现一些行为与众不同的幼儿，保教人员应对起来就显得有些力不从心。为此，我们会定期邀请妇幼保健院的医生对托班幼儿进行身体检测，并对有需要的家长与幼儿提供个别干预，教师则在这个过程中，作为协助力量参与进来。

每学期期初、期中和期末，我们都邀请妇保医生为托班幼儿开展身体各项指标的检测，对每个幼儿的身体发育状况给予科学评估，并将评估数据对家长进行反馈。这种纵向的、动态化的发展评估，能帮助保教人员和家长掌握幼儿生理和心理发展状况，进而针对性设计下一阶段的保教计划。如2021年6月初，幼儿园邀请妇保医生来托班开展身高、体重、动作、语言等常规项目的检查，根据检查结果，医生制作了班级“检测记录表”。随后，教师组织家长沙龙活动，邀请妇保医生给托班家长认真分析近期孩子们的身体发育情况。针对检测中发现的肥胖儿、感统失调儿童、语言障碍等特殊儿童，医护人员会提前进行分析诊断，并要求保教人员和幼儿家长协同开展针对性的干预。如由幼儿园、医院、家长三方共同合作，为特殊儿童建立个人档案，内容包括医院诊断书、父母问卷、观察记录表、在园视频、在家视频、教师评价表等。

比如，杭杭是托班一个较为好动的男孩，平时注意力不集中，时常自言自语。在和家长沟通中得知杭杭是一名早产儿，从小体质弱。妇幼保健院的儿科专家提出，首先要取得家长配合，让他们知道孩子的种种表现并非故意行为，尽量不要批评、训斥，应结合进步以鼓励、表扬为主；其次要对孩子的行为进行适当干预，即进行一定的行为训练，如让他按图纸要求装配纸飞机、坦克等模型，并用语言将制作过程说出来。专家的介入让杭杭的行为有了明显的好转，活动中专注的时间变长了，对老师的指令和要求也能进行回应了。在这个过程中，保教人员也逐渐习得了支持幼儿发展的专业技能。

总之，医教融合尝试，尤其是专业医生的介入，让保育人员在实践的摸索中有了专业、科学的支持力量，他们的专业性也在不断学习的过程中得到了逐步提升，逐步解决了托育保教人员专业性不足的难题。