口腔专科护士工作精神状态的影响因素

莫芸赢 苏振群 李彦霏 黄鸿雨 廖莹

精神状态是对某人某种情形下心理情况、思想意识的临时定位总称[1]。既往研究表明[2]：精神状态欠佳既影响日常生活质量,更影响和干扰工作效率和进程。由于近年来,人们学习节奏的加快,生活方式的改变,工作倦怠等负面精神状态较为严重,影响工作质量,亦会影响工作的积极性[3-4]。口腔专科护士的职业环境较复杂,面临较高职业风险[5]。同时,门诊护士每天接诊量相和周转较快、人数多且流动性大,部分的患者携带着传染病且临床症状缺乏典型性,诊室内空气的不流通、物体表面与地面等存在肉眼下难以看见传染源等,增加职业风险发生率,影响口腔专科护士工作精神状态[6]。既往研究表明[7]，口腔专科护士属于工作倦怠高发人群,我国口腔专科护士较少（口腔专科护士总数量为7.26%）,而7.26%的医护人员需要为20.0%以上的人口提供口服专科服务,使口腔专科护士工作精神状态较差[8]。因此,本研究以口腔专科护士为对象,探讨口腔专科护士工作精神状态影响因素，为制定干预对策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018 年4 月—2020 年8 月口腔专科护士163 名为研究对象。纳入条件：入组护士均为口腔专科护士,且均具有护士执业资格；工龄≥2 个月,均从事口腔临床工作；具有完整的个人资料及随访资料。排除条件：实习或中途终止实验者；行政管理岗位或非口腔护理岗位护士。根据工作精神状态评估结果，分为倦怠组和非倦怠组。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 调查内容及方法

（1）工作精神状态调查：所有入组护士均采用李永鑫编制的工作倦怠量表对其工作精神状态进行调查,该量表主要包括：去个性化、情绪耗竭和成就感降低等3 个维度,每个维度有5 个项目,每个项目1~7 分,工作倦怠越严重,分值越高，工作精神状态越差。工作倦怠量表中25 分为情绪耗竭维度的临界值,11 分为去个性化维度的临界值,16分为成就感降低临界值。3 个维度中工作倦怠表现为有1 个维度得分高于临界值；中度倦怠为2 个维度的得分高于临界值,重度工作倦怠为3 个维度的得分均高于临界值。根据调查结果分为倦怠组（≥52分）与非倦怠组（＜52 分）[9-10]。

（2）工作精神状态影响因素的调查：调查两组护士资料,统计两组护士年龄、来源、婚姻状况、工作年限、职称、是否进修过及专业等。

1.3 统计学处理

采用SPSS24.0 统计软件进行数据分析,计量资料以“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验；计数资料比较行χ2检验。检验水准α=0.05,以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔专科护士工作精神状态调查分析

163 名口腔专科护士均完成工作精神状态问卷调查,合计发放调查问卷165 份,回收163 份,回收率为98.79%。调查问卷得分见表1。

表1 口腔专科护士工作精神状态调查分析（分）

2.2 影响口腔专科护士工作精神状态因素的单因素分析

163 名口腔专科护士中工作倦怠量表≥52 分37 名,占22.70%。单因素结果表明，口腔专科护士工作的精神状态在护士的来源、职称及专业方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与护士的年龄、婚姻状况、工作年限、是否参加进修有关，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

表2 口腔专科护士工作精神状态影响单因素分析

2.3 影响口腔专科护士工作精神状态因素的多因素分析

多因素的Logistic 分析结果表明，口腔专科护士的工作精神状态与工作年限、年龄、婚姻状况、参加进修有关（P<0.05）,即年龄大，工作年限长、已婚、未参加过进修的护士，工作精神状态较差，见表3。

表3 口腔专科护士工作精神状态影响多因素Logistic 分析

3 讨论

3.1 口腔专科护士工作精神状态影响因素分析

口腔专科职业环境较为复杂，且需要长期重复工作,易导致护士的工作精神状态差[11]。既往研究表明[12]：口腔专科护士工作精神状态能影响工作积极性、服务质量。数据调查结果表明[13],我国口腔专科护士数量居世界第3 位,但是需要为世界20.0%的人口提供医疗服务,每天的工作量较重,再加上护理环境特殊、医患纠纷概率较高,均会影响护士工作精神状态。本研究中,调查问卷得分前两位为情绪耗竭和成就感降低,分别为23.79±3.51 分和14.68±2.16 分,本研究结果看出,口腔专科护士总体精神状态良好。

既往研究表明[14]，口腔专科护士工作精神状态受到的影响因素较多,如医疗风险、医患关系、工作压力等。因此,积极采取有效的措施改善专科护士的工作精神状态,对减轻口腔专科护士的工作倦怠感,提高医疗服务质量有重要意义[15]。本研究中,单因素及多因素Logistic 分析结果显示，口腔专科护士工作精神状态与年龄、婚姻状况、工作年限、是否参加过进修有关,说明口腔专科护士工作精神状态受到影响因素较多,且不同因素可相互影响及作用。分析其原因为以下几点：①年龄。年龄是影响口腔专科护士的工作精神状态的独立危险因素,护士年龄越大,工作精神状态越差,可能与长期重复口腔门诊工作有关,长期重复门诊工作会产生不同程度的厌倦感,并且年龄较大的口腔专科护士，体力上难免会出现下降，在长期的工作情况状态下，可能出现不同程度的疲惫感，从而影响工作精神状态[16]。此外，年龄较大的护士可能学历层次相对较低，在处理临床护理问题多通过自身经验，对新的事物接受较慢，学习的积极性不高，易出现固有的护理服务模式，无法适应当下医学模式的改变，易使护士在护理工作中承受较大的心理压力，导致工作精神状态较差。②工作年限。工作年限亦是影响口腔专科护士工作精神状态的因素,护士工作年限越长,工作的疲惫感越重，则工作精神状态越差，此外工作年限长的护士，易受到高度集中、紧张及高风险工作环境的影响，承受较大的心理压力，导致日常工作中精神状态较差。③婚姻状况。对于已婚护士,常受到家庭因素的影响,工作过程中常力不从心,尤其是有小孩家庭,导致护士难以全身心投入工作,影响工作精神状态[17]。④参加进修。对于参加进修护士,能较好的提高自身的专业技能及心理承受能力,在面对日常繁杂的口腔科护理工作时，能更好地为患者提供护理服务，提高护理质量，不仅能够提高患者对护理的满意度，且利于减少不必要的医疗纷争，促使患者能够更好地投入工作,继而有助于改善患者工作精神状态[18]。

3.2 口腔专科护士工作精神状态干预策略

①口腔专科护士排班过程中,应充分考虑护士的年龄、工作年限,将年轻与年长、工作年限较短与工作年限较长的护士进行搭配,不仅能提高年轻及工作年限较短护士专业技能,亦可减轻护士工作压力,有助于改善护士的工作精神状态[19]。②口腔科相关领导应重视护士的日常生活,对于有困难的护士及时给予帮助,提高护士的薪资水平,充分发挥护士的主观能动性,提高护理质量。③根据口腔科实际需要,加强护士的进修、培训,及时发现护士工作中存在的不足,不断提高护士的专业技能,改善护士的工作精神状态,促进口腔科的发展[20]。

综上所述,口腔专科护士工作精神状态受到的影响因素较多,且不同因素可相互作用及影响,给予护士针对性干预策略,有助于改善口腔护士的工作精神状态,提高服务质量。