消化道出血患者内镜后的护理

文/汪梅

消化道出血属于消化内科疾病，在临床急症中比较常见。临床常采用埃索美拉唑、奥曲肽等药物治疗该疾病，但是止血效果并不理想，仍然具有较高的复发率，病情的时间还会持续更长。目前，临床尝试用消化内镜治疗消化道出血，虽然能够有效止血，安全性高，但是治疗后患者会出现一定创伤，且还会再次出血，甚至有死亡的风险，导致患者很抵触相关的治疗，所以临床需高度重视内镜治疗后患者的护理工作。本文将在医院收治的80 例经内镜治疗后的消化道出血患者中实施综合性护理干预，探讨其应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以医院一年内收治的80 例经内镜治疗后的消化道出血患者为研究对象，按照“随机数字表法”将所有患者随机分为两组，即甲组和乙组，每组40 例。性别分布情况：甲组患者中男女比例为24:16，乙组患者中男女比例为25:15；年龄分布情况：甲组35～73 岁（50.8±7.75），乙组33～74 岁（51.3±6.74）。采用spss25.0 软件对两组患者的基线资料进行统计处理，两组间无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对所有经内镜治疗后患者的病情转归情况进行密切关注，若患者有再出血现象出现，则需立即抢救，并给予对症治疗，包括补液、止血、抗休克以及抗感染等。

给予甲组患者常规日常护理如下：观察患者病情的变化，遵照医嘱用药等。在此基础上，给予乙组综合护理如下：（1）心理护理：手术后，要对患者的心理变化有密切的关注，若出现不良情绪，要多安慰鼓励患者，让患者保持积极的心态面对疾病，促使其心态平稳放松。与此同时，还要指导家属多与患者谈心，给予更多精神上的理解和生活上的关怀。（2）健康教育：手术后，立即将患者的病情转归情况告知家属，让其经济和精神压力有一定程度的缓解。另外，还要将手术后的相关事项、不良症状等讲解给患者及其家属听，让其引起一定的重视，以便更好地预防再出血情况。（3）饮食指导：护理人员要科学合理地指导患者饮食，告知其不良饮食习惯所造成的后果，若有必要，可讲述不良饮食会提高死亡率，提高患者及其家属的警惕意识，让其了解消化道出血转归情况需要合理的饮食计划，从而更好地配合护理工作。此外，均衡的饮食十分重要，进食方式要细嚼慢咽，其食物需营养充足，容易消化，禁止暴饮暴食。护理人员在患者住院时，可制作一个饮食计划卡片，其内容包括可进食的食物、禁忌食物以及注意事项等，让家属监督患者进食，养成良好的饮食习惯。

1.3 观察指标

对护理满意度、平均再出血量、平均住院时间以及死亡率进行观察。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理满意度对比

经过护理后，两组患者的护理满意度均有所提升，且存在较大差异，甲组显著低于乙组（P<0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的护理满意度[n（%）]

2.2 平均再出血量、平均住院时间以及死亡率对比

在一系列护理后，两组患者的病症情况均有所改善，但存在较大差异。甲组和乙组的平均再出血量分别为（228.83±30.86）毫升和（105.51±11.92）毫升，平均住院时间分别为（12.83±3.51）天和（7.53±2.69）天，甲组的死亡率为7.5%，乙组的死亡率为2.5%。由此可见，乙组明显优于甲组（P<0.05）。

3 讨论

消化道出血患者经过内镜治疗后，仍有出血的情况，主要是因为不合理的饮食习惯，还有就是情绪有较大的波动、服用药物、受凉等。大多数患者并无较强的自控能力，经常不遵医嘱进食，总是按照自己的喜好进食一些刺激性比较高，且很难消化的食物，导致伤害食管和胃底静脉曲张，引发再次出血。因此，护理人员要在治疗后给予有效的饮食护理干预，引导患者用正确的方式对待疾病，提高自我控制能力。本研究在常规护理的基础上实施综合护理，除饮食指导外，还重视疏导患者的心理，指导患者用多样化的生活方式转移注意力，消除不良情绪，用积极健康的心态配合护理人员的工作。与此同时，由于患者对疾病知识不够了解，所以健康教育的环节必不可少，护理人员给患者宣传疾病的知识、护理方法、注意事项等，提高患者对疾病的认知度，稳定患者和家属的情绪和压力，取得显著的效果。本研究结果显示，第一，乙组的护理满意度为97.5%，其明显比甲组的75%更高，差异显著（P<0.05）；第二，甲组的平均出血量和死亡率高于乙组的平均出血量和死亡率（P<0.05）；第三，乙组的平均住院时间明显短于甲组的平均住院时间，差异显著（P<0.05）。由此可见，内镜治疗后实施综合护理干预具有重要的临床护理意义。

综上所述，消化道出血患者内镜后的综合护理效果显著，能够缩短住院时间，减少出血量和降低死亡率，提高护理满意度，值得在临床上推广。