健康生活方式对社区慢性病患者干预效果分析

韩涛 李静(通信作者)

250000 济南市第四人民医院1，山东 济南

250000 济南市机关医院2，山东 济南

慢性病有很多种，包含高血压、痛风、冠心病、高血脂、糖尿病、脑卒中、胆结石及慢性气管炎等疾病，严重影响了患者生活质量[1]。因为慢性病的治疗有着长期性和不定性等特征，社区护理工作人员对于慢性病患者要开展系统性的管理干预，采取有效措施来延缓其疾病发展，减少并发症发生概率，从而改善其生活水平[2]。鉴于此，本文选取75例慢性病患者展开了研究，具体报告如下。

资料与方法

选取2018年4月-2020年5月收治的75 例慢性病患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组37例，男23例，女14例；年龄48～73岁，平均(68.39±2.04)岁；其中高血压患者15 例，糖尿病患者9 例，脑卒中患者5 例，高血脂患者4 例，胆囊炎患者2例，痛风患者2例；小学学历11例，初中学历14 例，高中学历10 例，大学及以上学历2 例。观察组38 例，男25 例，女13 例；年龄49～77 岁，平均(69.55±2.15)岁；其中高血压患者16例，糖尿病患者8例，脑卒中患者4 例，高血脂患者5 例，胆囊炎患者3 例，痛风患者2 例；小学学历10 例，初中学历16例，高中学历9 例，大学及以上学历3 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究两组患者均知情，并已签署研究同意书，所选75例病例也已经过本院伦理委员会的批准。

方法：对照组予以常规的干预方式，主要包含社区医护工作者为慢性病患者发放健康宣教册子，并定期开展义诊活动，充分了解其健康情况，予以患者个体化的指导。观察组在此基础上采取健康生活方式：①心理干预：由于慢性病患者的病程时间比较长，需要长期服用药物，因此给患者及家庭便带来了沉重负担，患者情绪变化也不稳定，社区护理工作人员要及时地对其进行心理干预，以积极热情的心态与患者交流、沟通，根据患者经济、性格特征以及家庭等因素展开一对一的心理疏导。同时还要引导患者家属也一同参与到日常的干预工作当中，这样不仅能消除其焦虑感，还能减轻其心理负担[3]。②健康教育：社区要定期开展健康教育，可以通过发放健康宣教册子、举办座谈会等方式来开展；医护人员向患者讲解慢性病相关的知识、注意事项等，构建社区高血压、高血脂及糖尿病等疾病自我管理小组，引导慢性病患者展开同伴教育，组织急救、防跌倒以及自救等方面的知识培训，指导患者合理用药，使其建立健康的理解与认知，从而改变不良的生活方式。③健康体检：社区医护人员每90 d组织慢性病患者进行一次全面的健康检查，根据检查结果了解其病情变化的情况，从而予以其个体化的建议。④生活指导：社区医护人员为患者讲解养成良好作息的重要性以及对疾病治疗后的影响，从而促进患者自觉的采取健康生活行为，指导患者科学地饮食，确保每天营养量的摄入，例如可以多摄入新鲜的蔬菜、水果与低糖和低脂的食物，禁食辛辣、刺激比较油腻的食物，逐步纠正不健康的生活习惯[4]。另外，要保证每天的睡眠时间是充足的，保证膳食营养均衡，同时医护人员还要指导患者进行功能锻炼，锻炼的内容以低强度有氧运动为主，例如：慢走、慢跑、打太极拳、竞走或散步等；若患者身体条件比较好，可以适当地增加力量训练，但是要避免剧烈和竞技等运动项目，结合个人爱好，也可以选择参加社区内的兴趣班，比如老年舞蹈队、健美操队、老年模特队、广场舞队或合唱队等，并叮嘱患者保持乐观向上、积极的心态[5]。

观察指标：对比两组患者自护能力，包含规律用药、规律运动、科学饮食以及功能锻炼4个项目。对比两组患者日常生活能力(ADL)评分、收缩压及舒张压。对比两组患者血糖水平可以采用血糖监测仪测定其餐后2 h血糖(2 hPG)和空腹血糖(FPG)等变化。统计两组患者Barthel 指数，参考Barthel 指数量表评价患者干预前、干预后日常的生活活动。重度依赖：评分≤40 分；中度依赖：41～60 分；轻度依赖：61～100分，分值越高说明患者的自理能力越强[6]。

统计学方法：采用软件SPSS 24.0进行分析统计，计量资料用(±s)表示，展开t检验；计数资料用[n(%)]表示，展开χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者自护能力比较：予以健康生活方式干预后，观察组规律用药、规律运动、科学饮食以及功能锻炼自护能力明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者自护能力比较[n(%)]

两组患者干预效果比较：观察组舒张压和收缩压明显低于对照组，观察组ADL 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预效果比较(±s)

表2 两组患者干预效果比较(±s)

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两组患者血糖水平比较：观察组2 hPG、FPG明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者血糖水平比较(±s，mmol/L)

表3 两组患者血糖水平比较(±s，mmol/L)

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两组患者分析Barthel 指数比较：干预前两组Barthel 指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但干预后观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者Barthel指数比较(±s，分)

表4 两组患者Barthel指数比较(±s，分)

组别 n 干预前 干预后对照组 37 44.36±10.46 68.34±11.72观察组 38 44.79±10.88 88.11±7.68 t 0.174 8.663 P 0.862 ＜0.001

讨 论

慢性病种类繁多，比较常见的有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、心肌梗死等，慢性病病因复杂，大多与患者精神因素、生活方式以及生活环境等因素紧密相关，有着潜伏期长、治疗难度大以及病程较长等特征，不仅影响老年患者身体健康与生命，还影响其生活质量[7]。因此社区护理工作者就要指导其进行科学的饮食和适当的运动，改掉不好的生活习惯。由于慢性疾病治疗周期相对较长，所以要对患者展开有效地指导干预，可以从慢性患者的运动、饮食、心理以及用药等方面来实施健康生活管理，以此改善其自护能力和生活水平。社区对于慢性病患者有着一定作用，有着延续性以及长期性等优点，同时对预防疾病也有着非常重要作用，然而由于社区慢性病患者通常缺乏主动性，所以对疾病的认识不足。鉴于此，为了提升治疗的效果和术后质量，对慢性病患者要予以持续发展、有效地干预措施，对其展开更健康的生活方式[8]。

在本次研究中对社区慢性病患者实施健康教育、心理干预、健康体检、饮食指导和运动指导等方面干预措施，效果明显。结合本文研究所得各项数据说明，对于社区慢性病的患者除了科学的治疗手段，维持良好、健康的生活方式也非常重要，通过采取上述干预方式，还组建慢性疾病自我管理小组，通过患者之间互相监督，生活习惯和作息上得到明显的改善，血糖水平也趋于稳定，日常活动能力提升[9]。说明健康生活的方式在社区慢性病护理中运用效果显著。由此可见，采取该护理方式不仅能有效提升其自护能力，还能增强患者的身体素质，改善其生活水平，因此有着非常高的临床运用价值。