牙体牙髓病学专科临床护理培训模式及效果分析

龙玮 言维

410004 长沙市口腔医院，湖南 长沙

牙体牙髓病学是口腔医学中重要的专业学科，具有内容多、风险高、实践性强、动手操作性强等特点，口腔临床护理培训的目的在于培养护士的临床专科能力，保证护士掌握系统的牙体牙髓病专科理论知识和熟练的操作技能[1-2]。在牙体牙髓病专科中，护士更多承担医师助手的职责，由于现阶段尚无专门口腔护理培训院校，因此，低年资护士入科后为其进行专科培训尤为必要。对于工作多年的高年资护士，培训的重点在于帮助其更快、更好地掌握并接受新事物[3-5]。基于牙体牙髓病护士层级情况、专科特点等，长沙市口腔医院开展规范化分层临床专科理论知识和操作技能培训。本研究选取自愿参加牙体牙髓病学专科培训的22 名在职护士进行分析，旨在探讨实施临床专科护理培训的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1-12月长沙市口腔医院的22名在职护士参与牙体牙髓病学专科理论知识和操作技能培训。年龄20～25 周岁，平均(22.48±1.35)周岁；学历水平：中专2 名，大专4 名，本科6 名；工作时间＞8年的护士有10 名，均为正式编制人员，年龄30～47周岁，平均(38.14±2.42)周岁；大专3名，本科7名；其中主管护师5名，其工作年限长，临床经验丰富，牙体牙髓病实践操作和专科护理经验丰富。

方法：(1)2020年1月前实施经验带教模式，主要由高年资护士带教低年资护士，主要以口头讲解、带教示范等形式为主。(2)2020年1-12月实施牙体牙髓病学应用规范化分层临床专科理论知识和操作技能培训：①确定培训目标和计划：根据牙体牙髓病护理工作特点、科室实际情况，结合牙体牙髓病学经验带教过程中易出现的问题及医师所反馈的情况等，制定教学计划方案，将护士分为高年资和低年资。②分层培训：从高年资护士培训和低年资护士培训着手，分层对护士进行培训。a.高年资护士：实施规范化医护同步的阶段性专科培训，培训目标在于紧跟牙体牙髓病学科的发展，促进其掌握护理新理论和新技能，通过培训用新知识和新技术，转变成为规范化技术操作流程，改革传统护理操作配合方式，将牙体牙髓病学新理论、新技术，帮助并指导低年资护士顺利完成培训，带动提高整体护理质量。b.低年资护士：培训目标在于帮助低年资护士掌握牙体牙髓病学基本专科理论知识和操作技能，明确四手操作技术和护理配合流程。首先，开展材料调拌、基本技能等培训；其次，进行牙体牙髓病学理论专科知识培训；最后，实施医护四手操作配合技巧培训。③培训方法：发挥护理骨干作用，将低年资护士与高年资护士组成一对一小组，开展一对一操作技能训练，以小组形式定期组织竞赛或考核等。一方面能够调动高年资护士的学习热情，若高年资护士理论知识不扎实或不主动学习，就无法更好地指导低年资护士。另一方面，低年资护士考核不过关，高年资护士也会形成压力，低年资护士竞赛操作不佳、考核不达标等，会自我产生较大压力，促进护士主动学习。搭建医护交流平台：紧密结合临床实践与专科培训，定期组织开展医护的交流座谈会，全体参与培训的人员均进行讨论交流，发表自身见解和相关建议，提出配合流程中存在的问题，不断学习新理念、新方法，设计相应解决方案，持续改进内容与实施方法。医生参与培训：针对低年资护士的培训，由医生作为教师利用业余时间每周为护士开展牙体牙髓病学常见病的基本理论知识授课。要求高年资护士一同参加，弥补牙体牙髓病学专科知识的不足，使护士学习到连贯的、系统的专科理论知识，有效提高护士对基本技能原理的掌握程度。而高年资护士也能够起到温故知新、加强基础知识的掌握程度等作用。新技术专科培训：组织全体护士参与牙体牙髓病学专科医疗新业务知识的学习。内容重点突出近年来在临床中应用较为广泛的直接黏接修复技术及显微根管治疗技术等。要求护士掌握新理论知识内容，明确新设备和新材料的使用方法等。使护士能够与医生的理论知识和医疗观念同步，为开展新技术、新疗法的护理配合提供坚实基础。

观察指标：①护士年终考核成绩：使用自拟考核内容进行年终考核，包括护士沟通服务能力、团队合作精神、工作主动性、业务学习状况、护理配合技能情况，各项分值范围均为1～100 分，得分越高表示成绩越好。②医师专科护理配合满意度：随机纳入14 名医师，自制满意度量表并为其发放，包括对护理配合、护理态度、器械准备、操作技能、感染防控等满意情况，共25个条目，实施4级评分法，总分为100 分。非常满意：＞80 分；比较满意：60～80 分；不满意：＜60 分。满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

统计学方法：本次数据由SPSS 23.0 检验，计量资料用(±s)表示，展开t检验；计数资料用[n(%)]表示，展开χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

培训前后护士年终考核成绩比较：培训后护士年终考核成绩高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 培训前后护士年终考核成绩比较(±s，分)

表1 培训前后护士年终考核成绩比较(±s，分)

组别 n 沟通服务能力 团队合作精神 工作主动性 业务学习状况 护理配合技能培训后 22 92.37±3.54 93.47±2.25 94.43±2.34 94.22±2.57 93.71±2.35培训前 22 88.89±5.47 89.34±4.46 90.37±5.26 89.51±4.44 89.44±5.27 t 2.505 3.877 3.307 4.306 3.470 P 0.016 ＜0.001 0.001 ＜0.001 0.001

培训前后医师对专科护理配合的满意度比较：培训后医师对护士专科护理工作的满意程度高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 培训前后医师对专科护理配合的满意度比较[n(%)]

讨 论

规范化分层专科培训能够提高护士考核成绩：本次研究结果表明，培训后护士考核成绩高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。在开展专科培训后使各项专科护理技术更加规范，同时完善了新技术的护理配合流程[6]。规范化分层专科培训的设计充分考虑到调动全体护士的学习积极性，使护士主动学习[7-9]。在培训过程中不仅由医师讲课，高年资护士也成为教师，充分调动了高年资护士的主观能动性，督促高年资护士更主动的进行学习，进一步保证医疗服务达到最佳效果[10-12]。规范化分层专科培训可组织开展一对一的操作技能训练，将低年资和高年资护士组成一对一小组，既能够给低年资护士一定压力，又调动高年资护士主观能动性，并提高护士专科技能的学习热情，形成高年资护士耐心教授、低年资护士努力学习的现象，促进教学相长、共同促进，将压力变为学习的动力，更好的帮助护士了解自我的工作，促进护士主动学习的培训氛围，使护士对护理配合有了更直观、全面的认知，进一步提高护士的职业认同感。在开展专科培训后使各项专科护理技术更加规范，规范化分层专科培训的设计充分考虑到调动全体护士的学习积极性，同时完善了新技术的护理配合流程，有效提高其考核成绩。

规范化分层专科培训可提高医师对专科护理配合的满意度：本次研究结果表明，培训后医师对护士专科护理工作的满意程度高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。开展规范化分层专科培训的过程中注重与临床实践的紧密联合，培训过程中注重搭建医护交流平台，持续改进、摸索、完善医护配合流程，开展高年资医护间的交流座谈，提出相关医护配合问题，进行讨论、交流，反馈护理问题[13-15]。在实际培训期间，能积极探究传递器械方向、护理操作手法以及护理管理理念等问题，组织护士进入到涉外医院口腔科进行观摩，学习并掌握护理工作的新方法和新理念，及时找出护理期间存在的不足之处，并提出有效对策及时改进。通过医护交流，完善了新技术的护理配合流程，制定基本要求及四手配合流程等，在临床应用过程中不断规范、完善，有效提高了医护配合工作的协调性，提高配合操作的默契度，进而显著提高了医师专科护理配合的满意程度[16-20]。

综上所述，为牙体牙髓病学护士开展规范化分层临床专科培训能够提高护士专科操作水平，根据不同层面护士在培训方法上各有侧重，做到因材施教，具有重要的指导价值。