针对性心理护理模式在早期先兆流产患者治疗期间的应用效果研究

刘姣 肖凌艺(通信作者)

423000 湘南学院附属医院，湖南 郴州

女性妊娠是正常的生理现象且处于非常重要阶段，因在此过程中母亲通过摄取各种营养物质，支持正常生育的同时将更多的营养给予婴儿，促进其尽快成长。但是根据临床实际调查显示，有些女性在孕期经常受到各种因素的影响，造成妊娠结局受到影响，怀孕期间体重指数超出正常指标、药物治疗、孕妇体质过弱等都会使产妇发生先兆流产的发生概率有所提升[1]。在所有妇产科疾病中先兆流产疾病会受到诸多外界、内部因素的影响，发生不同程度的先兆表现，虽然大多数情况并不严重，但是也要注意做好防护。针对先兆流产的妊娠人群，应该给予对应的妊娠结局预测以及针对性的护理工作，针对不同心理问题针对性地制定护理方案。能够使胚胎孕育成功率得到保证，同时也能够在一定程度上避免稽留流产或医源性流产的发生。孕妇对自身疾病不了解并担心胎儿健康，因此会出现恐惧、不安，从而影响健康，故而护理也应顾及患者心理问题[2]。当代临床护理教学中已经将心理护理设为较重要的一门课程，让患者在接受生理护理的同时能够体验更全面、立体且人性的心理护理服务，在某种程度上能减轻患者心理压力。先兆流产作为常见的妇产科疾病，为避免影响女性体内的胚胎发育，有效的心理护理可以提高患者的临床治疗依从感。基于此，本文将主要针对66 例早期先兆流产患者进行心理护理的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

选择2020年6月-2021年6月湘南学院附属医院妇科收治的先兆流产患者共计66 例，按照随机分组法进行均分为对照组和试验组。对照组33 例，年龄22～42 岁，平均(30.2±1.8)岁；孕周4～23 周、平均(17.0±3.5)周；大专及以下学历20 例，本科及以上学历13 例；体重指数18.5～24.9 kg/m2。试验组33 例，年龄23～43 岁，平均(31.1±1.9)岁；孕周5～22 周，平均(17.2±3.6)周；大专及以下学历19 例，本科及以上学历14 例；体重指数18.0～24.7 kg/m2。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。医护人员与患者家属签订相关知情同意书，通过伦理委员会批准。

纳入标准：①所有患者年龄均＞18岁；②符合临床先兆流产的诊断标准；③患者具有良好的沟通能力和理解能力；④超声检查未见胚胎、妊娠物的排除；⑤在诊疗期间生命体征稳定。

排除标准：①患心脏、肾脏等靶器官功能代谢障碍性疾病；②患有精神疾病；③对常规用药过敏者。

方法：对照组需要开展健康教育，护理人员每天清晨为患者做健康教育，家属从旁聆听也可掌握患者的疾病信息。如向患者或家属讲解发生早期先兆流产的诱发因素、治疗方法以及注意事项等。了解患者和家属的想法，及时纠正对先兆流产的错误认知。对患者做定期的疾病检查，先兆流产在很多产妇身上可见，因此护理人员应该向患者讲解医嘱的内容，并叮嘱配合医嘱的重要性，告知患者正确的用药方法。制定饮食计划，保证营养充足、食材清淡，且禁止食用清淡的食物、避免饮食过于油腻。帮助患者增加刺激性食物的摄取，少食多餐。定时做好体征检测，及时发现异常。试验组重点围绕患者的心理展开多角度护理。①喜疗转移法。通过转移患者乐观情绪的注意力来缓解患者的消极情绪，例如听音乐、观看喜剧影片、做喜欢的事情等，让有心理问题的患者从先兆流产的消极情绪中脱离，重新建立其轻松愉快的心情。巩固患者的保胎信心从而减少对于先兆流产的过度忧虑情绪。②心理、精神协同治疗。早期先兆流产症状以及患者的护理配合行为与情绪有较高的相关性，负性心理带来的消极影响需要护理人员告知患者，针对性为其分析保胎的重要性，告知其不要过于担忧妊娠结果，积极配合保胎维持稳定心态，有利于纠正自身免疫平衡状态。建立解释性交谈，告知其规律生活、饮食等对控制病情恶化的作用，让患者通过有效的护理以及基础治疗配合可以很好地稳定症状，完成自我指导和自身改善并协同其家属共同给予患者充足的关怀和鼓励。③主观心理治疗。让患者能够拥有准确、自由的表达观点、感受、认知能力，护理人员在语言疏导、行为心理诱导下患者能够和其建立有效沟通，对患者给予同情、行为理解而不包括怜悯，患者由此有安全感，主动克服心理问题。在落实各项护理工作中，应用温和、亲切的语言方式与患者进行沟通，并以专业理论和工作技巧作为基础，针对性的给予指导后增加护患之间的信任。

观察指标：对比两组治疗期间患者的不良情绪，包括焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)和睡眠质量指标。对比两组患者生活质量、保胎成功率、护理满意度，从而判断护理工作效果。

统计学分析：在SPSS 23.0 软件中，计量资料用(±s)表示，展开t检验；计数资料用[n(%)]表示，展开χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗期间不良心理状况和睡眠质量比较：试验组的睡眠质量和心理状况相较于对照组更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗期间不良心理状况和睡眠质量比较(±s)

表1 两组患者治疗期间不良心理状况和睡眠质量比较(±s)

组别 n SAS(分) SDS(分) 睡眠稳定(分) 入睡时间(h)对照组 33 61.3±4.0 53.4±2.9 1.6±0.3 1.9±0.3试验组 33 52.7±2.5 42.9±3.7 0.6±0.2 0.5±0.1 t 10.473 12.831 15.933 25.432 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者生活质量比较：试验组的生活质量相较于对照组更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

组别 n 社会功能 活力 生理健康 健康总评对照组 33 48.6±11.0 55.3±9.5 52.4±6.5 48.6±12.3试验组 33 59.2±10.8 72.0±7.2 65.8±6.2 62.2±13.4 t 3.950 8.048 8.569 4.295 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者保胎成功率对比：对照组的保胎成功率明显低于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者保胎成功率比较[n(%)]

两组患者护理满意度比较：试验组的护理满意度相较于对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

讨 论

早期先兆流产主要是指产妇在正常妊娠过程中，在28 周之前，阴道出现了少量的流血症状，常常为暗红色或是出现血性白带，无妊娠囊排出，患者出现腰背酸痛或是阵发性的下腹疼痛。部分患者接受临床治疗或是有效护理措施后，不适感可以得到很好的缓解并且多数良好情况下，依旧能够继续完成妊娠。早期先兆流产受到母体情绪不稳等多因素影响所致，患者会产生悲观、焦虑等情绪，对此有些早期先兆流产患者为稳定病情需长期住院，而且患者自身对先兆流产的了解程度较低，故而由于多种心理问题间接影响其他疾病发生，影响其妊娠稳定以[3-4]。对此心理护理的执行便是及时发现患者的心理危机，通过多项因子分析建立护理工作改善其心理健康性。患者的配合意识和治疗认知得到纠正和鼓励，护理执行中的依从性也会提高。护士从心理护理角度出发给予患者心理支持，使其和家庭、社会重新建立联系，积极配合治疗以自身为整体发挥主导作用[5-6]。从服务性质上讲，心理护理属于防御性干预工作的一种。通过和蔼可亲的交流与患者进行有效沟通，尽量防止因护理操作过于“生硬”为患者带去不适感。缓解患者紧张心情，并对患者心里感到不安的事件进行讲解，开展心理行为教育[7]。提高治疗依从性，树立战胜疾病的信心，临床使用中价值颇高。

本研究结果可见，治疗期间试验组不良情绪低于对照组、睡眠质量优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明针对性心理护理可发现患者负性情绪产生问题，疏导和缓解患者情绪同样有利于睡眠质量的改善。试验组生活质量更优，保胎成功率与护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明心理护理后患者维持良好的心理状态，有利于提高保胎效果，获得优质护理评价，工作价值高。

综上所述，早期先兆流产者在治疗期间为提高保胎概率，实施针对性心理护理模式效果理想，也能舒缓不良情绪，预后状态较好，值得临床推广应用。