个体化延续护理模式对尘肺病患者康复期生存质量的效果分析

文/龚金花

尘肺病是粉尘生产作业中接触粉尘物质，引起粉尘在肺内潴留造成的肺弥漫性损害。一般患者在早期可无症状，逐渐出现咳嗽，咳痰，呼吸急促，也可伴有发烧，喘息，呼吸困难等症状。目前临床对于尘肺病的治疗主要以氧疗、康复治疗、并发症治疗等临床综合治疗模式，并在治疗过程中全面加强对患者的健康管理，可取得良好的效果。而患者由于出院后得不到科学合理的护理干预，则会降低其治疗依从性以及自我管理能力，导致疾病治疗疗效下降，进而影响其生存质量。因此，本次研究选择本中心2021年1至12月进行延续性访视跟踪的尘肺病患者62例为对象，探讨对其开展个体化延续护理模式的效果进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本中心2021年1至12月进行延续性访视跟踪的尘肺病患者62例为研究对象。以双随机的原则将其进行分组，每组31例。对照组有男性29例、女性2例，年龄36～6岁、平均年龄（44.52±3.79）岁；病程2～7年、平均病程（4.25±1.17）年。研究组则有男性30例、女性1例，年龄37～64岁、平均年龄（44.83±3.86）岁；病程2～8（4.78±1.32）年。两组尘肺病患者一般临床资料无统计差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）满足临床关于尘肺病的诊断标准；（2）认知功能均正常；（3）临床基础病历资料均清晰有效；（4）均知情并接受访视者。

排除标准：（1）合并心肝肾等器质性功能损伤者；（2）合并呼吸系统其他严重疾病患者；（3）合并其余严重恶性肿瘤的患者；（4）存在严重交流沟通障碍的患者；（5）既往有精神病史的患者；（6）中途退出，或拒绝接受访视的患者。

1.2 方法

对照组予常规延续护理，做好出院指导工作，定时通过电话进行回访，指导患者用药和饮食等知识，并叮嘱其定期复诊。研究组则予个体化延续护理，主要内容如下。（1）构建延续护理小组。以护理组长为代表，其余经验丰富、善于沟通的护理人员进行辅助，并强化对护理人员的培训和考核，主要将延续性护理理念、技能操作等内容进行强化培训，保证护理人员均能充分掌握。（2）制定个体化延续性护理方案。结合患者基础信息、实际病情、自护能力等给予差异化的个体化延续性护理方案。比如，对于年龄偏大、自护能力较差的患者，可每周1次的电话方式以及每月1次的上门访视，及时掌握患者近期的服药情况、心理状态、生活作息及饮食习惯等，并进行针对性的干预。此外，还可采取网络手段，比如微信群、微信公众号等，可定时推送疾病注意事项、健康饮食和生活习惯等小知识，逐步提升患者健康知识的认知度，促进其自护能力的提升，以及健康生活习惯的养成。（3）个体化延续性护理方案内容。首先，对患者进行针对性的健康宣教，将疾病知识、诱发因素、服药意义、药物用法用量等通过通俗易懂的语言进行讲解，并耐心解答患者疑问，提高患者的认知水平。其次，通过访视了解患者心理状态，并通过积极有效的交流，鼓励患者述说心理感受，再给予其个体化的心理疏导，保证患者疾病康复期的心态良好。最后，根据患者日常生活习惯进行了解，对于不良习惯进行及时纠正，帮助其保持良好的饮食习惯和作息时间。此外，还需加强与患者家属的交流，鼓励其主动参与其中，共同监督指导患者，帮助患者构建健康的生活。

1.3 观察指标

采用焦虑和抑郁（SAS/SDS）自评量表对患者护理前与护理后心理情绪进行评分，分数越低则患者心理情绪越好。

采用尘肺病圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者护理前与护理后生存质量进行评分，从疾病影响、呼吸症状、活动受限三个维度进行，并最后统计其总分，分数越低则患者生存质量越强。

采用自我护理能力调查量表（ESCA）对患者护理前与护理后自我护理管理能力进行评分，从健康知识水平、自我护理技能、自我护理概念以及自我护理责任感四个方面进行，分数越高则患者自我护理管理能力越强。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0处理数据，计数资料以[n（%）]表示，用x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理情绪变化的比较

两组护理前SAS、SDS评分差异无统计意义（P＞0.05），而护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心理情绪变化的比较（±s，分）

2.2 两组护理前后生存质量比较

两组护理前疾病影响、呼吸症状、活动受限以及生存质量总评分差异无统计意义（P＞0.05），而护理后研究组各维度的生存质量评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后生存质量比较（±s，分）

2.3 两组护理前后自我护理管理能力比较

两组护理前健康知识水平、自我护理技能、自我护理概念以及自我护理责任感评分等差异无统计意义（P＞0.05），而护理后研究组各方面的自护能力评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后自我护理管理能力比较（x±s，分）

3 讨论

尘肺病实际上也是我们专业上说的吸肺病，它是指那些特定的职业人群长期吸入含有二氧化硅这种成分的粉尘，最后粉尘在肺组织内聚集，影响了肺功能，造成肺慢性炎症的一种疾病。目前临床没有根治的方法，一般主要是脱离粉尘污染的环境，季节变换时要预防呼吸道的感染，适量增加运动，增强体质，减缓肺功能的下降，治疗及预防各种并发症。但是对于居家康复期的患者，则不能够有效得到护理干预，会导致其自护能力的下降，影响其康复期的生存质量。而个体化延续性护理则是将院内的护理措施延伸至家庭，保证患者在院内、院外家庭等场所均能够得到针对性、系统性、全面性以及连续性的护理干预，进而达到提高患者自护能力，保证临床疗效，提升预后生存质量的目的。

本次研究结果显示，护理后研究组SAS、SDS评分分别为（43.57±4.42）、（44.73±4.42）分，低于对照组（P＜0.05）；护理后研究组疾病影响、呼吸症状、活动受限以及生存质量总评分分别为（57.52±5.83）、（56.25±5.53）、（58.35±5.94）、（57.72±5.86）分，低于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者健康知识水平、自我护理技能、自我护理概念以及自我护理责任感等方面的自护能力评分比较不存在差异性（P＞0.05），经护理后研究组健康知识水平、自我护理技能、自我护理概念以及自我护理责任感评分分别为（47.84±4.80）、（36.93±3.71）、（22.36±2.34）、（19.94±1.98）分，高 于 对照组（P＜0.05）。表明个体化延续性护理的效果明确，究其原因在于通过建立延续性护理小组，并针对延续性护理理念和操作技能等进行强化培训，可为后续访视工作的开展提供先决条件；在通过对患者实际情况进行综合评估，制定针对性的延续护理，可保证每位患者均能够得到良好的照护，以满足其生理和心理等方面的实际所需；在通过实际访视护理工作中的健康宣教、心理护理、饮食运动等生活护理等，不仅可有效地提高患者认知水平，增强其危机意识，并能够有效地消解患者心理压力和不良情绪，而生活护理等指导则可及时的纠正患者不良的生活和饮食习惯，帮助患者养成良好健康的饮食习惯和作息时间，进而促进患者疾病的尽早康复，提升其康复期生存质量。

综上所述，对尘肺病患者开展个体化延续护理模式的效果更为理想，能够消解患者心理不良情绪，并提升其自护能力，建立健康良好的饮食和生活习惯，进而提升患者康复期生存质量，值得推广。