我国部分医院国际医疗部门设置现状研究

2022-06-01孙鹏鹤周晓宁

中国医院 2022年6期

■ 孙鹏鹤赵宁周晓宁陈诚陈婷

随着我国经济的不断发展，越来越多的外籍人士来华工作、探亲和旅游[1]，国际化医疗需求越来越多。查阅文献资料，发现国内医院设立国际医疗部门的数量较少，海外华人和外籍人士就医存在一定困难。为此，本文分析国内部分医院国际医疗部设立现状，提出促进其发展的相关建议。

1 研究对象与方法

以复旦大学医院管理研究所发布的《2019年度中国医院综合排行榜》前100名，以及东北、华北、华东、华中、华南、西北和西南地区排名前5的医院，剔除重复后共选择106所医院为研究对象。2021年2～5月，收集各医院的官方网站信息、国际医疗服务相关内容的媒体报道以及各级政府官方网站的政策性文件等，整合上述信息分析国内国际医疗服务现状及存在的问题。

2 结果

2.1 百强医院国际医疗部设立数量

收集106所医院，共找到31所建立国际医疗部门或特需医疗（门诊）涉及国际医疗（表1）。主要分为三类：一是直接设立“国际医疗部”为外籍人士提供医疗服务，共21所；二是以“特需医疗/门诊”“特诊（部）”以及“外籍门诊”等提供国际医疗服务，共8所；三是特殊类型，北京大学人民医院以“达成国际医疗合作”的相关新闻被医院官方网站提及；首都医科大学附属北京同仁医院建立“国际眼科”提供相关服务。值得一提的是，31所医院中仅有11所对国际医疗部门进行详细介绍。

2.2 百强医院国际医疗部设立省市分布

在省域分布上，北京市、上海市建立国际医疗部的医院分别为10所和4所；湖北省、湖南省、河南省、安徽省、山东省各2所；天津市、辽宁省、吉林省、广东省、山西省、四川省和新疆维吾尔自治区各1所。17个省级行政区没有设立国际医疗部的医院。从地区分布上看，东部地区建立国际医疗部的医院19所，中部地区10所，西部地区仅2所。

表1 国内百强医院国际医疗部设立情况

2.3 医院国际医疗部基本情况

在查询到的31所建立国际医疗部的医院中，有11所可查到成立时间及门诊/住院等有关信息。中国医学科学院北京协和医院在1951年最早设立国际医疗部，次年首都医科大学附属北京友谊医院设立国际医疗部；相对较晚设立国际医疗部的医院是中国科学技术大学附属第一医院（2017年）、西安交通大学第一附属医院（2018年）、山东大学齐鲁医院（2019年）。依据目前查到的信息，华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东大学齐鲁医院和西安交通大学第一附属医院仅开办门诊，其余8所医院均提供门诊和住院服务（表2）。

表2 国内医院设立国际医疗部的基本情况

2.4 医院国际医疗部科室设置与保险合作

除中南大学湘雅医院外，其余10所医院都有具体科室介绍，但情况各异；5所医院未查询到病房设置说明，6所医院列出该部门的病房数/床位数及其他详细信息。此外，商业保险合作机构数量相对较多的医院是中日友好医院（28家）、中国医学科学院北京协和医院（27家）、复旦大学附属华山医院（25家）；华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东大学齐鲁医院、中国医科大学附属盛京医院、北京积水潭医院和中国科学技术大学附属第一医院5所医院未提及保险合作；中南大学湘雅医院与首都医科大学附属北京友谊医院未详细说明；西安交通大学第一附属医院国际医疗部门诊为自费（表2）。

2.5 地方政府官方网站国际医疗信息

通过对全国31个省份官方网站的政策性文件搜集及媒体报道补充，5个官方网站有国际医疗相关信息。北京市政府办公厅2014年1月4日颁布《关于推进北京国际医疗服务区试点工作的若干意见》；上海市卫生健康委2020年8月12日印发《关于发布上海市首批国际医疗旅游试点机构名单的通知》。新疆维吾尔自治区政府官网分别在2015年11月20日和2016年2月24日发布“乌鲁木齐市将打造两所国际医疗医院”“新疆建国际医疗服务合作机制”两条行业动态。河北省政府官方网站2021年4月13日转载“保定市国际医疗基地力争今年底开工建设”的新闻。海南省于2013年经国务院批准设立博鳌乐城国际医疗旅游先行区，在官方网站上可查阅到多条相关通知，包括临床急需进口医疗器械管理、医疗健康产业推介、医疗卫生技术评估等内容。

3 讨论

3.1 国际医疗部设立、规划需进行顶层设计

全球范围的人口流动，中国经济的不断发展，使在华外籍常驻人员呈递增趋势。数据显示，国内常驻外籍人口2005年为54.3万人、2010年为59.4万人、2015年为67万人[2]，2020年的第七次人口普查常驻外籍人口数已增加到84万人[3]。随之而来的国际医疗服务需求也日益增多[4]。然而，本研究发现，106所医院中仅有31所设立了国际医疗部门，能查到详细信息的医院只有11所，数量明显不足。此外，来华旅游和短期商业工作会谈的外国友人数量也不少，这些人因语言不通、就医流程不明等原因比常驻外籍人士就医更加困难[5]。可见，现有的国际医疗部门数量难以保障外籍人士的就医需求，国际医疗部门的充足设立与合理布局十分重要，应分别从国家、省级层面进行顶层设计，发布国家、地方政策文件，对国际医疗服务各要素、各环节、各层次进行统筹规划，促进目标的高效全面实现。

3.2 区域协调兼顾地区特色设立国际医疗部

东部地区国际医疗部占全国的61.29%，以北京市为主（占东部地区总数的52.63%）。中部地区占全国的32.26%，且分布较为均匀（1～2所/省）。西部设立国际医疗部的医院占全国的6.45%。不同地区的国际医疗服务发展策略也应各有侧重。北京市、上海市等地区经济发达，国际化程度相对较高，可参考日本和新加坡的发展模式，吸引高端患者、发展高端医疗，促进先进医疗技术的进一步提升[6]。海南博鳌乐城、江苏常州等开展医疗旅游业的城市，可参照泰国、印度等国医疗旅游的发展模式[7-8]，在做好系统调研的基础上，结合地方特色，为中国医疗旅游布局提供参考[9]。新疆维吾尔自治区地处丝绸之路，接壤多个国家，该区某医院较早地开展了针对外籍人士的医疗服务，探索并完善了具有地方特色的国际医疗服务模式[10]。

3.3 加强国际医疗部与商业保险的对接

35.48%的医院可以从官方网站上查到国际医疗部与商业保险的信息。国际医疗部门服务的对象主要是外籍人士，患者对医疗技术与服务的需求更高[11]，产生的医疗收费较普通部门的收费要高。商业医疗保险作为医疗保障体系的组成部分，在外籍人士遇到重大疾病时，可从保险公司获得一定数额的医疗费用[12]。国际医疗部与商业医疗保险对接可适当减轻患者的经济负担，并且有效避免医疗费用纠纷，使患者成为医疗机构的优质服务对象[13]。为此，医院在设立国际医疗部初期，应及时与商业保险对接并明确保险内容、报销范围，为患者简化繁琐流程，减轻经济负担，保障及时就医。

3.4 出台国际医疗部科室设置的参考标准

除中南大学湘雅医院外，其余10所医院均有科室设立种类，数量从10～40个科室不等。门诊病房的配置也各有不同：单间病房设立最多，部分医院同时配备套间病房；另有按科室、规格分类的病房或特需病房。国际医疗目前在我国尚不成熟，收集到的政策文件内容包括国际医疗人才培养、国际医疗模式建立，并未涉及国际医疗部门科室及病房设置的明确要求。病房和科室的科学设立和管理是医院运营服务基本要求，国际医疗部的服务对象主要面向外籍人士，规范的科室设置指导标准并根据实际情况调整，将有助于促进国际医疗部建设的规范化、个性化，提高患者的就诊体验。

4 结论

在我国重视健康服务需求、大力提高医疗服务质量的背景下，部分医院结合当今形势大力寻求国际医疗的发展与合作，既有利于外籍人士就医，又能促进我国的文化输出和经济交流。由于缺乏国家层面的规范引导，各医院国际医疗部设立情况差异较大，且服务流程和商业保险与国际接轨不够，国际医疗服务存在一定的问题。当前，应充分了解我国国际医疗的现状与不足，做好国际医疗的顶层设计，借鉴国外国际医疗服务模式，积极开展国际合作，全面推动具有中国特色的国际医疗发展。