马斯洛需求层次理论护理对老年精神疾病患者精神状态及日常生活能力的影响

卢雪珍 唐冬花 李友爱

516000 广东省惠州市复员退伍军人医院精神科，广东 惠州

精神疾病是一种复发率较高的迁延性疾病，其在一定程度上会对患者的心理状态产生不利影响，降低患者的治疗依从性。近几年，各种全新抗精神疾病药物的产生和应用，促使精神疾病患者的治疗效果也获得了进一步提高。随着医学模式的发展，对精神疾病患者治疗的主要目标变成使患者在社会功能、心理功能以及躯体等层面保持良好状态，这取代了以往降低疾病复发率以及缓解患者临床症状的目标。马洛斯需求层次理论把人的需求分为安全需要、生理需要、尊重需要、自我实现需要以及爱与归属的需要，可以对患者不同层次的需求进行充分满足。本研究的主要目标就是分析老年精神疾病护理管理中，应用马斯洛需求层次理论护理干预对精神状态与日常生活能力的影响，现报告如下。

资料与方法

选取2018年12月-2019年12月广东省惠州市复员退伍军人医院收治的62 例老年精神疾病患者，按照数字分表法将其分为两组，各31 例。对照组男21例，女10 例；年龄30～49 岁，平均(38.25±2.05)岁；疾病类型包括精神分裂症10 例，抑郁症12 例，妄想症9 例。观察组男19 例，女12 例；年龄29～50 岁，平均(38.61±2.13)岁；疾病类型包括精神分裂症11例，抑郁症11例，妄想症9例。两组间临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均符合中国精神性疾病相关诊断标准，均为病情稳定者；PANSS阳性因子评分＜22分者。

排除标准：①存在严重情感精神性分裂症以及情感障碍患者；②存在严重躯体疾病患者；③临床资料不全患者；④排除妊娠以及哺乳期妇女。

方法：(1)对照组实行常规护理管理，患者遵医嘱服用抗精神疾病药物，并为其提供基础护理干预。具体内容如下：①发病初期：告知患者疾病发生原因、治疗方法以及可能出现的不良反应，提升患者对疾病的正确认识程度。②治疗期：告知患者正确的药物用法用量，叮嘱患者遵照医嘱用药。③康复期：鼓励患者坚持用药、积极参与集体活动。④出院健康教育：通过QQ、微信等方式进行随访，并以文字、图片以及视频等形式进行疾病相关健康知识的宣教。(2)观察组实行马洛斯需求层次理论，主要包括以下措施。①生理需求：对患者自我能力的提高以及主观感受进行重视，与其保持沟通和交流。锻炼患者刷牙、洗脸、剪指甲的能力，辅助其喝水，使其自我管理能力得到强化；引导患者保持个人卫生，鼓励其合理运动，强化自身体质，逐渐形成良好的生活以及饮食习惯，禁烟、酒，保持良好作息。②安全需求：为患者讲解医务人员的服务性以及医疗机构的安全性，落实好病房的安全管理工作，及时发现和解决问题，使患者的自我防护能力得到强化，同时给予患者充分的活动空间；责任组长要对患者家属实行心理干预，提高其配合程度，使患者的自身安全得到充分保障；需要按照患者的评估结果由责任护士对风险较高的患者进行密切监护[1]。③归属和爱的需要：辅助患者创建出良好的家庭以及社会关系，鼓励并引导其参与家庭活动，使患者能够深刻体会到关心和爱护，提高其治疗信心和治疗依从性。④尊重需求：需要医务人员和患者之间形成友好和谐的关系，使患者可以积极主动地发表自身见解，引导其树立目标；患者住院期间，医务人员要以真诚、尊重的态度和患者交流，耐心倾听，鼓励表扬患者，提高其自尊心和自信心，使其可以更加积极主动地参与康复方案的规划，使其可以逐渐意识到他人对自己的尊重。⑤自我实现的需求：在患者病情恢复并且可以重返社会之后，患者家属可以鼓励其适当做一些家务、工作以及运动等，鼓励并引导其对自身追求进行充分表达，切实认识到自身能力以及条件，进而充分满足自身需求，使其自身才能获得充分展现。

观察指标：①比较两组的焦虑抑郁、思维障碍、缺少活力、激活性及敌对猜疑的精神疾病性症状情况。②对护理前后的日常生活能力评分进行比较，日常生活活动能力采用巴氏量表评分实施评价，评分越高表示患者的生活能力越强。③采用自制满意度调查量表对两组的护理满意度进行评价比较，满意度分为非常满意、基本满意以及不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 21.0统计学软件予以处理。计数资料用[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组的精神疾病性症状情况比较：与对照组相比，观察组的精神疾病性症状(焦虑抑郁、思维障碍、缺少活力、激活性、敌对猜疑)评分相对较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组的精神疾病性症状情况比较(±s，分)

表1 两组的精神疾病性症状情况比较(±s，分)

组别 n 焦虑抑郁 思维障碍 缺少活力 激活性 敌对猜疑 总分对照组 31 5.80±1.50 6.47±2.13 6.22±1.03 3.70±1.10 4.33±1.20 27.11±6.20观察组 31 3.76±1.05 5.12±1.55 4.10±1.25 3.01±1.21 3.56±1.05 23.04±5.93 t 6.203 2.853 7.288 2.349 2.689 2.641 P 0.000 0.006 0.002 0.022 0.009 0.010

两组护理前后的日常生活能力评分比较：观察组日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理前后的日常生活能力评分比较(±s，分)

表2 两组护理前后的日常生活能力评分比较(±s，分)

组别 n 护理前生活能力 护理后生活能力对照组 31 22.10±6.25 74.19±9.66观察组 31 23.04±6.34 85.96±8.12 t 0.588 5.192 P 0.559 0.000

两组护理满意度比较：观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

讨 论

对于精神疾病患者而言，因其病程时间相对较长，病情容易反复发作，加之受到疾病、家庭、环境以及社会等因素的影响，使患者的心理压力较大，治疗依从性相对较差。有研究表示，对于精神疾病患者来说，心理干预能够使其情绪保持在稳定状态，对于患者恢复是非常有利的[2]；通过对患者实行早期康复训练，能够促进其精神性症状尽快恢复。而马洛斯需求层次理论的应用，能够使患者的精神疾病症状以及不良心理获得有效改善。以患者为核心，按照患者的现实需求为其提供针对性的护理干预，不仅能够促进治疗的顺利进行，还可以使患者的临床症状获得有效改善[3]。

近几年，抗精神疾病药物的发展和应用，取得了非常明显的成效，但疾病的复发率依旧相对较高。患者疾病复发主要是因为治疗时间不足或者是没有实行有效的维持治疗。造成患者治疗依从性降低的主要原因就是缺少自制力、维持意识较差，并且没有对药物不良反应进行重视，造成患者停止用药，使疾病反复发作。通过为患者提供良好的康复环境和氛围，能够使其保持积极乐观的心态，进而提高疗效及康复的信心[4-5]。此外，家庭以及社会关系的创建，可以提高患者的归属感，同时能够使患者感受到自己深深地参与到了治疗规划中，利用角色的交换能够使其尊重感以及满足感获得进一步提高[6-7]。鼓励引导患者发挥自身才能，能够提高其自身价值，实现满足自我实现需要的目标。常规护理管理有着被动性、阶段性以及刻板性的特征，其并不能按照患者的现实需求进行充分思考，所以无法有效提高患者的治疗依从性[8-10]。随着医护水平的不断提高，以马斯洛需求层次理论为指导的综合性护理干预能够充分符合当代护理理念的发展要求，能够在不同病程满足患者的各项心理以及生理需求，使患者的精神以及心理症状得到有效改善，有利于促进其治疗依从性获得进一步提高[11-12]。在对老年精神疾病患者进行的护理管理中，马洛斯需求层次理论能够进一步改善患者的精神状态以及日常生活能力，同时还可以提高患者对护理干预的满意度[13-14]。

综上所述，马洛斯需求层次管理在老年精神疾病患者护理管理中的应用，不仅能够提高患者的护理满意度，还可以使患者的精神状态以及日常生活能力得到显著改善，有利于患者恢复。