石葛汤联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎的效果观察

罗红阳

550018 贵阳市乌当区人民医院眼耳鼻喉科，贵州 贵阳

过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，西医认为疾病主要是因为特异性个体感染致敏源后导致炎性介质释放，从而使患者出现了鼻腔分泌物过多、喷嚏、鼻塞等症状。由于人们的生活中变应原多样，患者出现过敏性鼻炎的频率极高，且随着疾病的进展，可引发多种并发症，常见的有哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等，因此针对过敏性鼻炎的治疗十分重要[1]。中医认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，患者因存在肺脾肾虚损，加上感染风寒、异气入体，导致出现疾病，在治疗方面应当遵循益气固表、健脾补肾的基本原则[2]。本文旨在探究石葛汤联合玉屏风散治疗方案的实施效果。

资料与方法

选取2019年6月-2020年6月贵阳市乌当区人民医院收治的过敏性鼻炎患者120例，按照双盲法实施分组。对照组60例，男35例，女25例；年龄21～61岁，平均(37.1±9.6)岁；病程1～9年，平均(3.2±0.6)年。试验组60例，男36例，女24例；年龄20～62岁，平均(37.2±9.5)岁；病程1～9年，平均(3.1±0.8)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中关于过敏性鼻炎的诊断标准[3]；②患者同意加入本研究，签署知情同意书；③资料完整者。

排除标准：①近2周接受组胺药物治疗的患者；②药物过敏者；③合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。

方法：①对照组：给予常规西药治疗。选用盐酸西替利嗪片+雾化吸入治疗，盐酸西替利嗪片(生产厂家：新华制药有限公司；批准文号：H19990095)口服给药，剂量10 mg/次，2 次/d。在药物治疗过程中观察治疗效果，如果不良反应严重，则药物用量减半。雾化治疗选用地塞米松+庆大霉素+糜蛋白酶联合超声雾化吸入治疗，20 min/次，2 次/d。为提高药物治疗效果，告知患者使用药物的相关注意事项。②试验组：试验组患者接受石葛汤联合玉屏风散治疗，防风药方组成为防风30 g，黄芪60 g，白术60 g；研末，2 次/d，6～9 g/次，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。石葛汤药方组成为生石膏20 g，葛根60 g，甘草6 g，其中生石膏先煎，药物常规煎药，共7 剂，1 剂/d，每天早晚服用。

观察指标与疗效判定标准：(1)治疗效果：①显效：患者鼻塞、咳嗽等相关症状基本消失，鼻腔检查结果提示正常；②有效：患者鼻塞、咳嗽等相关症状有效改善，鼻腔检查结果趋于正常；③无效：患者临床症状无明显改善，甚至出现持续性加重的情况。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。(2)炎性因子水平：白细胞介素-34(IL-34)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)。(3)中医证候积分：按照中医症状诊断标准确定症状情况，观察中医证候积分情况。(4)生活质量：采用SF-36生活质量量表观察患者的生理功能、心理功能、社会功能与情感职能，每部分25分，总分100分，分数越高，表示患者生活质量越好。(5)不良反应：嗜睡、头痛头晕、肠胃不适和皮疹。(6)治疗方案满意度应用《通用医疗服务满意度调查表》进行分析，包括用药合理性、服务态度、用药健康知识宣教等多方面的治疗内容，综合满分100分，分为满意(80～100分)、一般(60～79分)和不满意(＜60分)，满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者总有效率比较：对照组患者总有效率低于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

两组患者炎性因子水平比较：对照组患者炎性因子IL-34、IL-4及IL-6水平高于试验组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者炎性因子水平比较(±s，pg/mL)

表2 两组患者炎性因子水平比较(±s，pg/mL)

组别 n IL-34 IL-4 IL-6对照组 60 89.9±17.1 15.9±2.3 9.7±2.9试验组 60 72.2±11.2 9.1±0.8 6.4±1.1 t 6.707 21.630 8.241 P 0.001 0.001 0.001

两组患者中医证候积分比较：对照组患者中医证候积分为(6.4±1.6)分，高于试验组的(4.1±0.7)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者生活质量评分比较：对照组患者生存者质量评分为(74.2±2.1)分低于试验组的(81.3±4.4)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者不良反应发生率比较：对照组患者不良反应发生率高于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

两组患者治疗方案满意度比较：对照组患者治疗方案满意度低于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗方案满意度比较[n(%)]

讨 论

中医对于过敏性鼻炎的辨证治疗主要包括肺虚不固鼻窍感寒证、肺脾气虚鼻窍失养证、肾阳亏虚鼻窍失温证。肺虚不固鼻窍感寒证患者主要有鼻痒难忍、喷嚏发作频繁，并伴有大量清水鼻涕、鼻黏膜苍白、水肿、鼻塞、嗅觉减退等症状，且畏寒、易疲劳、气短自汗。肺脾气虚鼻窍失养证患者鼻涕比较清稀、嗅觉迟钝、双侧下鼻甲黏膜肿胀，部分患者还会出现息肉样变类型，伴有气短懒言、胃口差、易便溏等情况。肾阳亏虚鼻窍失温证患者主要会有常年发作性鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状，尤其是早晚症状比较严重，同时还会出现鼻腔黏膜苍白、水肿、腰膝酸软、四肢不温、怕冷、小便清长等症状。在中医治疗中，过敏性鼻炎的治病根源与肺脏有着密切联系，由于肾气虚，患者体虚易感冒、受外界刺激源影响，脾气虚则鼻腔壅塞，遂致鼻塞，治疗应当遵循益气固表、健脾益肾的原则[4]。

本研究中，石葛汤联合玉屏风散治疗方案取得了良好的效果。石葛汤以生石膏及葛根为主要成分，生石膏性大寒，具有清热泻火、除烦止渴的作用；葛根甘率，性凉，具有解肌退热、生津止渴、升阳的作用，药方共奏清肺散邪之效[5]。玉屏风散药方以防风、白术、黄芪为主要成分，其中防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效；白术为运脾药，性味苦温辛烈，有燥湿、化浊、止痛的功效；黄芪味甘，性微温，具补气固表、治疗脾虚泄泻、水肿及痈疽等作用，药物联合使用，能够有效通肺理气，改善患者症状[6]。相关研究报告证明，在过敏性鼻炎治疗中对患者采取西药治疗的同时，联合使用石葛汤、玉屏风散，可以将整体治疗效果水平提升到新高度，同时还能有效减少相关不良反应发生风险，减少疾病对患者正常生活的不良影响，还可以有效缩短患者症状持续时间、整体住院治疗时间，让患者更加满意治疗工作，提升医院整体医疗服务水平[7]。

综上所述，针对过敏性鼻炎患者采用石葛汤联合玉屏风散的治疗方案，患者的生活质量及中医证候积分明显改善，炎性因子水平显著降低，同时患者用药安全性较高，临床症状改善明显，临床效果较好。