探究手术室路径化护理在子宫肌瘤切除术患者的应用方法及临床效果研究

吕蕾，赵亚星

(巩义瑞康医院 手术室，河南 郑州 451200)

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，由平滑肌增生形成，其间有少量结缔组织。子宫肌瘤主要临床表现为盆腔压迫症状﹑疼痛﹑子宫不正常出血﹑继发贫血﹑生殖功能障碍等，对女性身心健康构成严重影响。临床解决子宫肌瘤方法是手术治疗。伴随医疗技术水平的不断提高，微创手术疗法逐渐用于子宫肌瘤切除中，可在最大程度上减小创伤面积，减少术后并发症发生情况，有利于术后快速恢复机体各项功能。相关研究显示，患者行子宫肌瘤切除术后配合有效的护理，对于提高护理效果和改善预后具有重要的作用。手术室路径化护理是针对不同的患者制定不同的护理计划，对患者实施全程的阶段性护理，根据患者各个阶段的身心状态以及需求实施路径化护理，提高患者治疗依从性，缓解心理压力，促使临床效果明显提高，且具有成本低的优势。本研究选取2020年至2021年于巩义瑞康医院接受治疗的85例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，探究手术室路径化护理在子宫肌瘤切除术患者临床效果。现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年4月本院接诊的子宫肌瘤患者共计85例作为研究对象，根据护理方式不同将患者分成两组，对照组42例，年龄35-65岁，平 均年 龄(49.18±10.24)岁；体 重45～73 kg，平均 体 重(53.61±13.08 )kg；病 程0.5～3年，平 均病程(2.11±0.23)年：肌瘤直径2～8cm，平均直径(6.01±1.21)cm；肌瘤类型：单发肌瘤25例，多发肌瘤17例；肌瘤位置：浆膜下19例，肌壁间23例。研究组43例，年龄32～67岁，平均年龄(50.85±11.92)岁；体 重50～76 kg，平均体重(50.27±10.92)kg；病程0.5～3年，平均病程(2.23±0.14)年：肌瘤直径2～8 cm，平均直径(6.42±1.09)cm；肌瘤类型：单发肌瘤26例，多发肌瘤17例；肌瘤位置：浆膜下18例，肌壁间25例。两组患者基础资料对比，无统计学差异(＞0.05)，均衡可比。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准: (1)符合子宫肌瘤的相关诊断标准，需进行手术治疗；(2)患者年龄≥30岁且≤70岁；(3)无手术禁忌症；(4)临床资料齐全者；(5)患者及家属签署知情同意书。

排除标准: (1)合并其他重要脏器损伤者；(2)患有精神类疾病﹑智力低下以及认知障碍者。(3)合并其他肿瘤疾病或者子宫内膜病变者；(4)经期期妇女或者合并其他妇科疾病者；(5)依从性比较差的患者；(6)有血凝障碍者。

1.3 方法

对照组给予常规术后临床护理干预。具体方法如下：(1)患者入院后，了解患者用药史和既往病史，并对其进行全面检查；(2)术前进行常规健康宣教，告知患者术前注意事项以及术后不良反映；(3)做好术前准备事宜，对手术室以及手术器械消毒灭菌；(4)术中严密观察患者的体温﹑血压等基础生命指征，确保患者生健康命安全；(5)告知患者保证患处卫生清洁。

研究组实施基于Barthel指数及运动功能的手术室路径化护理干预，具体方法如下：(1)术前护理：组建手术路径化护理小组，组内成员包括护士长1名和临床护士3名，护士长任组长，对护理工作进行管理和监督。对患者进行健康宣教，宣教内容包括子宫肌瘤发病原因以及手术切除治疗过程﹑目的﹑预后情况等。术前讨论患者病况，制定合理的治疗方案，并告知患者及家属治疗方案，详细解答患者内心的疑虑，消除患者心中疑虑，对每位患者的心理状况进行分析，耐心疏导患者，稳定患者及家属的情绪。(2)术中护理：对手术室环境进行全面消毒，准备好手术时所要使用的各种仪器，严格遵循无菌操作流程，确保顺利完成手术。在手术时指导其选择最适宜的体位，协助医生完成手术。及时观察患者术中情况，必要时在不妨碍手术的前提下可以与患者进行适当沟通，以缓解患者紧张的情绪。(3)术后护理：患者清醒前继续保持对体温﹑血压等生命体征的监测，患者苏醒之后，对患者及其家属展开健康知识教育，及时提醒患者更换卫生巾，保持洁净的环境有利于患者的术后恢复。术后5 h根据患者身体状况判断是否留置导尿管，并进行适当的静脉补液，用以维持身体机能。术后8小时为患者提供流质食物，之后循序渐进增加食物，注意饮食保持低糖﹑低盐﹑低脂，以高热量﹑高蛋白食物为主，且应该确保清淡，避免出现消化不良等症状。指导患者尽早下床，帮助患者更换体位，并对下肢进行按摩，促进血液流动，避免血栓的发生。叮嘱患者要注意保暖，养成良好的卫生习惯。每天询问患者身体状况，评估是否出现并发症，及时做出相应的处理，减少并发症发生。术后5～6 d患者无明显的呕吐﹑恶心等不适症状，即可安排出院。

1.4 观察指标

(1)比较两组围术期各项手术指标，包括下床时间﹑排气时间﹑排便时间﹑住院时间。

(2)两组术后并发症发生率比较，包括术后水肿﹑腹痛﹑血栓的形成以及尿频四项指标。

(3)围术期应激状态比较：对两组患者的体温﹑静脉血氧饱和度以及血糖进行观察研究，评估手术室路径化护理对患者术前，术中，术后的应激状态的影响。

(4)术后生活质量评分，采用十分制，分数越高表示生活质量越高。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者围术期手术指标比较

研究组下床时间﹑排气时间﹑排便时间﹑住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 两组患者围术期手术指标比较(± s )

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者围术期应激状态比较

体温正常范围为36.2～37.5℃，静脉血氧饱和度正常范围为72%～75%，血糖正常范围为3.6～6.1 mmol/L。两组患者术前体温﹑血氧饱和度﹑血糖等应激反应指标均处于正常范围，两组比较，差异无统计学意义(＞0.05)；术中对照组体温高于正常体温值，两组体温比较，差异无统计学意义(＞0.05)；术后两组体温比较，差异无统计学意义(＞0.05)；术中两组血氧饱和度均高于正常值，两组比较(＜0.05)，术后研究组明显低于对照组(＜0.05)；术中﹑术后两组血糖均处于正常范围，研究组均低于对照组(＜0.05)。见表3。

表3 两组患者围术期应激状态比较(± s )

2.4 两组患者生活质量评分比较

两组患者术前生活质量评分比较(＞0.05)，研究组术后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(± s )单位：分

3 讨 论

子宫肌瘤是较为常见的妇科疾病，主要临床症状为月经量增多﹑经期延长﹑月经周期缩短，易会产生继发性贫血，导致出现流产﹑不孕等现象，应在疾病发生后，及时进行治疗，预防病情持续迁延。子宫肌瘤切除术可以提高患者肿瘤的清除率。随着生活水平的提高以及健康意识的增强，患者对术后的护理也提出了更高的要求。患者不仅需要优秀的医疗技术，还需要优质的护理服务，良好的治疗手段配合科学有效的护理措施可提升临床疗效，获得理想的预后。手术室路径化护理可以针对患者每一阶段提出的要求进行有效解决，对不同的患者提供针对性的﹑全面的术后护理计划。该护理方法可获得显著的临床效果，可以降低患者术中出血量，也可降低手术时间。

手术室路径化护理主要是组建护理小组，术前组织病情讨论会，制定科学合理的治疗﹑护理方案，时刻关注患者的生理状态以及心理状态，为患者答疑解惑；术中为患者提供适宜的手术环境，适当的与患者交流，缓解患者情绪；术后严密监测患者生命体征，给予其有效的健康指导，从不同阶段对患者进行全面护理。手术室路径化护理不仅对患者术后治疗上做出合理的方案，还对患者术后饮食，生活以及心理状态疏导均进行了详细规划。与常规术后护理相比，手术室路径化护理可以改善患者的治疗依从性，提高治疗效果。本研究结果显示，研究组下床时间﹑排气时间﹑排便时间﹑住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)；说明手术室路径化护理可明显改善子宫肌瘤切除术患者的手术指标。该护理模式可明显缓解紧张不安的情绪，提高治疗依从性，进而促使临床疗效提高，有效改善手术指标。本研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)；两组患者术前体温﹑血氧饱和度﹑血糖等应激反应指标比较，差异无统计学意义(＞0.05)；两组患者术中体温与术前相比，差异无统计学意义(＞0.05)；血氧饱和度和血糖均高于术前，差异有统计学意义(＜0.05)；两组患者术后上述各项指标均高于术前，且研究组低于对照组(＜0.05)。说明手术室路径化护理可减少子宫肌瘤切除术患者的并发症，减轻应激反映。这与田玉泉等研究结果相似，说明手术室路径化护理对子宫肌瘤切除的患者有很好的临床治疗效果。手术室路径化护理采取阶段性护理方法，根据患者不同阶段的不同心里状态进行针对性护理，改善焦躁不安的心里状态，促使治疗依从性提高，进而提高护理效果。本研究结果显示，研究组患者术后生活质量评分与对照组患者相比较高，差异有统计学意义(＜0.05)。说明手术室路径化护理可提高宫肌瘤切除术患者的生活质量。手术室路径化护理有助于护理小组成员及时总结经验，弥补护理方案的不足，促使护理的有效性提高，改善预后效果，提高护理质量。

综上所述，对于子宫肌瘤切除术患者，实施基于Barthel指数及运动功能的手术室路径化护理，可促使患者术后的下床时间﹑排气时间﹑排便时间以及住院时间明显缩短，降低并发症发生率，提高患者生活质量。有利于患者术后康复，具有一定的临床价值。