传承瑰宝守正创新

王冬燕 陈奇 旦正措

藏医学与中医学、印度医学、古希腊医学并称为“世界四大传统医学”，已经有3800多年的历史。在藏医药中，作为藏医外治疗法杰出代表的“藏医放血疗法”也同样让人惊叹。2014年，“藏医放血疗法”入选第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录。它是藏族人民在漫长的历史长河中与疾病进行斗争，通过不断研究和总结而形成的一种特殊疗法。它既神秘，又亲切，治愈了无数人的病痛。为传承非遗项目，2021年7月20日成立了青海省藏医药学会藏医（达日卡）放血疗法专业委员会。如今，在“藏医放血疗法”代表性传承人尼玛才让及团队的不懈努力下，进一步规范了操作流程，使“藏医放血疗法”逐步走出本民族、走向全国、走向世界，在世界医学领域傲然绽放。

提起藏医药，人们往往摆脱不了“神秘”二字：神秘的地域，神秘的药材，神秘的炮制，传奇的疗效……给藏医药蒙上了一层神秘的面纱。带着探秘的心态，记者走进了青海省藏医院。一进入青海省藏医院门诊大厅，我们就被大厅西侧整齐排列的展柜牢牢吸引住了目光。展柜主要展出的是国内的放血疗法文献研究、青海省藏医院放血疗法《国家级非遗项目申报书》、“藏医放血疗法”代表性传承人尼玛才让多年来取得的科研成果和荣获的奖项；《放血疗法团体标准》、放血治疗常用的一次性器具、放血疗法知情同意书、《放血疗法脉位集锦挂图》及《放血脉位图典》《藏医人体放血脉位铜人》《藏医放血脉位指南》等。“可以说，这里是我近20年深耕‘藏医放血疗法’心血的结晶，它见证了我们团队在非遗文化继承及发扬、非遗人才梯队建设过程中的努力”。“藏医放血疗法”代表性传承人尼玛才让说。

因为姥爷是藏医大夫，从小耳濡目染，尼玛才让很早便对医药产生了浓厚的兴趣。他平日里喜欢在旁边安静地看着姥爷为患者医治，有时也进行协助诊疗。他见证了无数个被病痛折磨的人渐渐舒展出笑意，打心底里觉得医生是个伟大的职业。于是高考填写志愿时选择了医学专业，毕业后便进入了青海省藏医院，开始走上了行医治病的道路。工作期间，他遇上了知名的藏医药学专家万玛昂智等老藏醫，知道了藏医放血疗法的神奇，便开始了藏医放血疗法理论的系统学习和研究。在万玛昂智老师的悉心指导之下，由于他的努力与钻研，很快掌握了这项特色藏医药技艺。

多年来致力于这项特色藏医药技艺的传承与保护的尼玛才让认为，藏医药之所以在常人眼里呈现出如此丰富的魅力，正由于它是一个传承久远、博大精深的医学科学系统，并以其“天人相应”“身心同治”的医治理念发展成为世界四大传统医学中的一支奇葩，这也是他心无旁骛钻研这项具有特色的藏医药技艺的原动力。

尼玛才让说：“在众多病例中，一个从果洛玛沁县下来的患者给我留下很深印象，她患有双颌下慢性淋巴结炎、腮腺炎、低钾血症等多种顽症长达10年之久，当时病情相当严重，张不了口，呼吸困难，全身浮肿、喉咙处已接近窒息状态，我用藏医放血疗法为她治疗。隔日放血1次，每次进行一个脉位，每次治疗时间为3至5分钟，进行了四次放血治疗后，患者病情减轻，可以回家正常工作及生活了。值得一提的是，在身体逐渐好转之后，曾被确诊为‘不孕症’的她，竟意外地有了爱情的结晶。通过诊治患者，我感到‘藏医放血疗法’因其具有鲜明的民族特色和临床实用价值，受到广大藏族同胞的信赖。同时，因其辨症准确，方简价廉，也吸引了众多全国各地慕名而来的患者。最多的时候，每天要接诊一百多名患者，每当接手疑难杂症，看到患者解除病痛是我最大的欣慰，这也是我传承保护这项藏医药技艺的初心”。

在同事眼里，尼玛才让是个特别“拼”的人。工作日的门诊、科研、培训连轴转，就连周末和节假日也经常排得满满当当，虽然他忙到“连走路都带风”，但每天到办公室的第一件事仍是细致地将斧刃刀、镰形刀、斜刃刀、羽状刀、月牙刀等常用放血器械擦拭一新。从学习这门古老的疗法起，传承两个字就深入他的心中。“放血过程对医生的技术要求严格，必须把握准确适应症、放血时间、放血部位、放血量等。根据病情和病种，大致按早期、中期和晚期这三种时机进行治疗。”尼玛才让认真地说，放血时，如果流出的血泛黄且稀，甚至有泡沫、黏液，这样的血就是我们所说的病血。如果放出的血色鲜红，较黏稠，就不能再放了……

尼玛才让告诉记者，行医要经过三个阶段：不知如此，不过如此，原来如此。其中，不知如此时，要勤学，多求证，多总结，这个阶段必须要下苦功夫；不过如此时，有了一定的经验积累，也有了小小的成就感，但千万不可骄傲。最高的境界是原来如此，自己悟出来的经验，形成独特的诊疗思维。即使这样，也不敢松懈，必须竭尽所能推动“藏医放血疗法”的保护、传承与发展。

在多年的刻苦学习与临床工作中，他对这项疗法不断地研究总结，取得了突出的成绩，先后荣获青海省卫健委三新项目8项，参与或主持国家级科研项目9项，主持藏医金针等外治项目授权专利3项。其中，参与的项目《藏医‘金针’（特尔玛）疗法治疗冠心病的临床诊治研究》由青海省科学技术厅认定为省内先进水平，科研项目《藏药佐太对药物代谢酶p450活性的影响及其机制研究》达到国际先进水平。他将自己的研究成果及临床经验集结为《藏医放血疗法脉位集锦》，书中诠释的222个藏医放血疗法脉位图文并茂、定位精确，该书对研究古代藏族医学理论和临床经验具有一定的参考价值。2018年5月，他被国家文化和旅游部认定为“藏医放血疗法”代表性传承人。

“藏医通常口传心授给学生，如果不从老师那里学习，是无法学到藏医学的精髓。”因此，他在临床诊治患者的同时把更多的精力放在“藏医放血疗法”的保护、传承和弘扬上，特别是提升住培生的藏医临床外治技能。“要传承好这门技艺，尽最大所能挖掘整理保护，让藏医药发扬光大”。尼玛才让说。

早在公元8世纪藏医学巨著《四部医典》中就已记载了人体解剖图，在历代藏医大师的补充和完善下，目前形成了有2万余副藏式图片绘制而成的彩色唐卡讲解圖，但仅为人体解剖平面图，藏医学初学者执行起来还是会有偏差，加之图片比较抽象枯燥容易引起厌学。为了改变这一现状，尼玛才让充分运用多年来积累的藏医学理论知识与临床实践经验，对人体解剖、穴位、气道运行等进行了全面细致的研究，于2013年编著出版《藏医放血疗法穴位集锦》临床教科书。这本书以古典医学理论为依据，全面、系统地介绍了222个穴位和110个“针器”以及放血疗法的基本常识和疗效等。

为进一步规范藏医放血疗法，提高藏医医务人员的治疗水平，在省藏医院院长李先加、院长助理万玛拉旦等院领导班子成员的大力支持下，尼玛才让通过前期的构思、规划设计、考察审核等工作，最终铸造出了首个藏医人体放血铜人模型，成为藏医外治放血穴位之准则和立体传承教具。该铜铸人体模型高度跟成年男子一般，重量约100公斤，铜人身体表面100个藏医学人体放血穴位名称全部以藏文字详细标注，都是严格按照人体的实际比例量身定做。“放血穴位铜人模型的设计稿不知修改了多少版，也记不清自己利用双休日飞去铜人铸造厂家调整修改设计方案多少次，好在功夫不负有心人，放血穴位铜人实体模型终于铸成了，这是我国民族传统医学临床教具的首尊铜像”，尼玛才让轻抚着他亲自设计修改的“铜人”自豪地向记者介绍。

藏医外治放血穴位铜人实体模型的铸成意义重大，它标志着藏医规培教学更为标准化、形象化、直观化，现在已经成为放血疗法教学不可或缺的重要载体。即使是一个没有医学背景的普通人也可以通过对照藏医外治放血穴位铜人实体模型的穴位学习，进行临床诊治。将它应用于临床带教和规范化培训教学活动后已培养五省藏区为主的进修、实习生达1000余人，就诊患者累计高达15万人次。它的使用不仅会对藏医外治学科的发展起到重要的推动作用，对藏医药事业的发展具有积极的促进作用，对于国家级非物质文化遗产项目藏医放血疗法的传承也具有重要指导意义。

人民群众是非遗的创造者也是非遗的守护者和传承者。“我深刻认识到作为非遗传承人所肩负的职责和使命，在今后的工作和传承实践中，我将竭尽所能推动藏医放血疗法的保护、传承与发展，毫无保留地将自己的技能手把手地传授给徒弟、学生，让非遗技术代代传承，促进藏医放血疗法更加长远的发展，努力造福更多患者。”尼玛才让坚定地说。