能用局麻绝不全麻？带您了解麻醉的真相

曾洪

误区一：麻醉就是打一针、睡一觉

麻醉并非是由麻醉医生打一针那么简单，在这之前，医生会对患者进行全面评估，根据其身体状况、手术种类、病情等，在安全、保障效果的基础上，选用经济、有效、副作用小、简便的麻醉剂与麻醉方法。比如，对于存在心血管系统疾病的患者，如果手术不是治疗心血管系统疾病，需首选局部麻醉，勿用腰麻；对于呼吸系统疾病患者、上消化道出血患者、张口困难患者，不用吸入麻醉；对于老年患者，优先选择硬脊膜外麻醉或者局部麻醉；对于孕妇，偏重选择局部麻醉、硬脊膜外麻醉、腰麻；对于病情危重的患者，首选局麻，若经评估患者需要实施全身麻醉，则要给予安全保障；对于小儿患者，若其手术时间比较短，则在静脉麻醉基础上加用局麻，对于手术时间比较长的患儿，则可选择静脉复合麻醉或者吸入性全身麻醉。

在麻醉医生按制定的方案为患者施行麻醉后，还要在术中及时处理麻醉或者手术導致的异常生理变化，保障患者各项生命体征如血液循环、呼吸系统、心率、氧气输送等处于相对正常稳定的状态。除此之外，还需观察患者麻醉深度，并紧急处理或预防麻醉过程中可能出现的异常。手术结束之后，麻醉医生还需让患者安全脱离麻醉状态，并定期对患者进行随访。此外，对于有需要的患者，还需给予术后镇痛，让其在安全、舒适、无痛的状态中恢复。

误区二：局麻比全麻好

全麻是通过吸入、静脉、肌肉注射等方法将麻醉药物注入患者体内，使其中枢神经系统受到抑制，进入意识消失且无疼痛感觉的状态，在保证患者安全无痛的前提下，为外科手术操作提供良好的环境条件。局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、静脉局部麻醉和周围神经阻滞麻醉，通过用局部麻醉药暂时地阻断神经（丛）的传导功能，使该神经（丛）支配的相应区域产生麻醉作用。

通常情况下，局麻适用于中小手术，全麻多用于范围较大的手术，但这绝非一概而论。有些较小的手术，比如声带肿物、气管异物等，也需要全麻。因为该手术需要控制患者的呼吸，全麻更有利于保证其呼吸通畅。而另外一些较大的手术，如髋关节、股骨手术，则可能只需要腰麻就可以。因此，并不能绝对地说“能用局麻绝不全麻”。

误区三：麻醉会影响智商

很多人担心，麻醉尤其是全身麻醉会对人的智力造成损害。其实，随着麻醉药物的逐步发展，现代麻醉药物已经是一种安全、高效、可控的药物，其对身体影响极小，且作用可逆，手术后可经人体代谢完全排出。实践证明，麻醉药在专业人士的正确使用下，不会对智力有任何的影响。

误区四：术后镇痛对伤口愈合有影响

术后根据患者情况以及其意愿给予镇痛，不会对切口边缘组织生长造成影响，也不会增加伤口感染率。此外，有效的镇痛还能改善患者睡眠，有利于患者术后尽早下床活动、排痰、咳嗽，进而降低下肢静脉栓塞、肺部感染等发生风险。

误区五：麻醉会引发一系列并发症

麻醉确实会带来一些副作用，但副作用并不是并发症，是伴随麻醉效果的一些不太舒适的反应，且这些反应会随着身体的康复很快消失，无需过度担心，积极配合医生进行治疗即可早日恢复正常。