痛风性肾病怎么办

我今年91岁，患痛风性肾病，应当如何治疗？我此前看到一个方剂能治这病，案例中的患者与我的情况十分相似，我是否能用该方剂治疗？

山东 泰先生

泰先生：

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致血尿酸增高的一组代谢性疾病，人们常关注它所引起的关节红肿、疼痛表现，事实上，痛风也可引起肾脏损害。尿酸盐沉积在肾组织引起慢性进行性间质性肾炎，可导致肾小管萎缩、变性、纤维化及硬化，引起肾脏功能改变。肾脏作为排泄尿酸最主要的器官，当肾脏功能减退时，肾脏排泄尿酸的功能也随之下降，血中尿酸就会增高，进一步加剧肾脏损伤。

早期及时干预将血尿酸控制达标，减少痛风发作对肾脏可产生保护作用。如果已经发展到痛风性肾病，肾病和痛风都要治。除了降尿酸治疗，碱化尿液也很关键，《中国高尿酸痛风防治指南》2019版推荐枸橼酸制剂（柠檬酸）为常用制剂，可抑制尿酸结石的形成，同时使尿酸结石溶解。还应积极治疗与与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如血脂异常、高血压、高血糖、肥胖等；尽量避免使用可引起血尿酸升高的药物，如利尿药（尤其是噻嗪类）、吲达帕胺、糖皮质激素等。日常应注重饮食控制，禁食高嘌呤食物，如肝、腎、心、脑等动物内脏；限量进食中嘌呤食物，如猪肉、牛肉、羊肉、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等；禁酒。

您说看到别人用某个方剂，自己也想用，但每个人情况都不一样，在药物的选择、剂量等方面都会有调整，因此建议您可以到正规的中医医院，在专业的中医师指导下选用治疗。上述提到的药物治疗也都应在医生指导下进行。