麻子仁丸加减治慢性便秘

便秘是指以大便秘结不通，排便时间延长，大便次数减少，大便艰涩不畅为主的一种病症，而慢性便秘病程一般在6个月以上。便秘在中医称为“阳结”“阴结”，根据不同症状又称为“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”等。中医认为，便秘属于大肠传导功能失常，与脾胃及肾脏的关系甚为密切。其产生的原因主要为：燥热内结，津液不足；情志失常，气机郁滞；劳倦内伤，身体虚弱，气血不足。现代医学则认为其诱因较多，一是不良生活习惯，由于生活节奏快，人们没有养成定时排便的习惯；二是饮食越来越精细，粗纤维食物摄入量减少；三是面临各种压力，很多人长期处于精神紧张状态。此外，滥用药物也可导致便秘。

便秘危害性很大，由于不能及时将身体内毒素排出，易使人体的内分泌系统紊乱，导致面部色素沉着，出现黄褐斑、青春痘等；还可导致肛门疾病，如痔瘡、肛裂、直肠炎等；引发消化系统症状，如腹胀、腹痛，使患者不思饮食；甚或导致癌症。

中医把便秘分为虚实论治。实证分为热秘和气秘；虚证分为气虚、血虚、阳虚。热秘表现为面赤身热、口臭唇疮、尿赤、苔黄燥、脉滑实。气秘以噫气频作、胸胁痞满、腹胀痛、苔薄腻、脉弦为主。气虚表现为面色皓白、神疲泛力、临厕无力、汗出气短、舌嫩苔薄、脉虚。血虚表现为面色无华、头眩心悸、舌淡、脉细涩。阳虚表现为面色皓白、尿清肢冷、喜热恶凉、苔白润、脉迟。

临床上最为常见是热秘，笔者以此为例介绍其治疗。热秘症状表现为大便干结、小便短赤、面红身热，兼有腹胀腹痛、口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。治疗以清热润肠为主，方选麻子仁丸加减。此方出自《伤寒论》，由7味中药组成：麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、炙厚朴、杏仁及蜂蜜。方中大黄、麻子仁清泄热毒，润肠通便，消炎止痛，为君药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和营，通血调里，为臣药；枳实、厚朴行气除满，消食化痞，为佐药；配以蜂蜜润燥滑肠，意在缓下，亦为佐药。诸药同用，共奏润肠通便、行气泄热之功。临床可根据症状进行加减：若出现津液已伤，可加生地、玄参、麦冬、天花粉，养阴生津；若兼有郁怒伤肝，症见烦躁易怒、目赤口干，可加芦荟，清肝通便；出现痔疮出血可加槐花、地榆，以清肠止血等。此方主要用于老人便秘、习惯性便秘、慢性便秘、痔疮便秘等。注意：本方虽为润肠缓下之方，但含有攻下破滞之品，故身体虚弱者及老人、津亏血少者，不宜常服，且大黄剂量宜少，孕妇也需慎用。

吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。