肿瘤患者用药有“8要8忌”

唐甜甜

关键点一：要咨询医生药师，忌偏听偏信广告

肿瘤患者应按照医生和药师的建议，参照药品说明书，按时、按量地准确服用抗肿瘤药物，不可随意自行更改。要警惕虚假广告，切勿轻信购买。请警惕如下虚假广告词：①夸张疗效类，如“一针见效”“不再需要手术”；②夸张安全类，如“放心药品”“安全无毒性”“安全无副作用”；③狐假虎威类，如“美国某某博士潜心研究”“中华医学会认证”、“某科研院所（药研所）认证”；④付款诱惑类，如“先用后付款”“无效退款”“价格便宜”等。

关键点二：要做好用药记录，忌自行加药同服

安全用药提倡“能少用药就少用、能不用药就不用”。口服抗肿瘤药物往往有固定的使用剂量、用药频次和用药疗程，患者应严格按照说明书或医嘱处方服药，不可随意更改。可以将服用的药记录下来，列出药品名称、用法用量、服药时间等。一是避免多服、漏服、误服；二是在就诊时将用药记录带给医生看，以便医生根据患者的病情调整用药，并避免医生在不知情的情况下开出不合理的用药处方。

关键点三：要谨遵醫嘱服药，忌自行盲目补服

有的患者不按医嘱规定的次数随意服药，忘记了就不吃，想起来就吃两倍药量，这很容易出现严重的毒副作用。当出现漏服情况时不用惊慌，按照补服原则及时补服，切记不要盲目服用两倍量。以厄洛替尼、奥希替尼为例，这两种药在固定时间每日1次给药，如果漏服，可以在想起来的时候立即补服；但如果距下次服药时间不足12小时，则不用补服，第二天服药时间按常规剂量服药。如果是服用阿帕替尼进行治疗，发生漏服情况，则不能补服，按照计划在第二天服药时间按常规剂量服药即可。

关键点四：要注意药物相互作用，忌随意搭配药物

肿瘤患者的药物治疗通常涉及多种药物，如化疗药物、止吐药物和激素制剂等。有的患者合并有其他疾病，如心血管、胃肠道、肝脏、肾脏等疾病，也需要相应的药物治疗。一些药物会增强或者抑制CYP450（肝脏内的一种酶）的活性，而多数靶向药是通过这个酶进行代谢的，与这些药物合用会降低或者增强靶向药的浓度水平，浓度水平低了不利于获得较好的疗效；浓度水平高了容易出现毒副作用。因此，一般不建议与其同时服用，必要时需间隔给药，在合并用药前应咨询医生或药师。

关键点五：要注意服药时间，忌凭借经验自服

选择正确服药时间，不仅能够有效保障药物治疗效果，还可以减少或避免药物的副作用。一般来说，药物的服药时间分为餐前、餐中、餐后、空腹和临睡前5个时间段。

餐前：指餐前30～60分钟。此时用药可以减少食物对药物吸收的影响，提高药物的稳定性。

餐中：指餐后片刻或进食稍后。此时用药能够减少药物对消化道的刺激，降低恶心、呕吐等胃肠道不适感。

餐后：指餐后30分钟。此时用药一是可以减少药物对胃黏膜的刺激；二是减慢胃排空速率，使药物缓慢地到达肠道吸收部位利于吸收。

空腹：空腹是指餐前1小时或餐后2小时。比如，如果早餐是7点，那么早上6点或者9点服药，都可称之为空腹服用。空腹服药是为了避免胃的充盈度和食物对药物吸收的干扰。

临睡前：指睡前15～30分钟。药物在睡前服用，可以减轻恶心、呕吐等消化道反应。

如果说明书没有明确指出服药时间，只注明“口服”，一般指饭后半小时。而对于不受食物影响的抗肿瘤药物，可选择在餐前、餐后、餐中或空腹任一时间服用。

关键点六：要使用正确方式服药，忌碾碎、躺着等服用

站立着吃药为最好。站立是服药的最佳姿势，当我们直立时食道呈自然垂直状态，有利于药物顺利“滑行”到胃中，利于吸收。如果不方便站立的，至少要坐直身体。

仰脖猛吞不可取。有的人怕药苦或者图便利，就仰着脖子猛吞药。这种吃药动作容易发生呛咳。吃药前，先喝两口水润湿口腔。如果是片剂，喝水后稍微抬一下头，这样有利于药物靠近咽部，便于吞服。

切勿碾碎掰开用。有些患者怕自己吞不下药或怕噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这是错误的做法。口服抗肿瘤药物不应碾碎、掰开服用，否则会破坏药品结构，造成药效降低或导致药物被污染。如患者存在吞咽困难，及时找医师或药师帮忙制定最佳用药方案。

>>用药小贴士

服药后不要马上运动，否则会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。

关键点七：要注意饮食禁忌，忌胡乱搭配饮食

大部分药物应避免与西柚同服。目前越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应（皮疹、腹泻、呕吐），甚至可能导致猝死等严重副作用。大部分抗癌免疫制剂、心血管药和降压药等不可与西柚或西柚汁同服。

布洛芬应避免和可乐、咖啡同服。布洛芬和咖啡、可乐等对胃有刺激性的饮料同饮，会加重布洛芬对胃黏膜的刺激性，容易发生胃穿孔或者胃出血。

抗生素应避免和牛奶、果汁同服。牛奶中含有的蛋白质和钙离子，会和四环素族、异烟肼等抗生素生成络合物或螯合物，不易被肠道吸收，减弱其抗菌作用；果汁中则含有大量的果酸，会加速抗生素的溶解，不仅降低药效，还会产生有害的中间产物，增加毒副作用。

保钾利尿药应避免和香蕉、橘子同食。保钾利尿药会保留体内的钾离子，和含钾离子较高的香蕉、橘子等同吃，会使得体内钾离子浓度过高，产生高钾血症，易出现乏力、呼吸困难等症状，严重者可导致呼吸骤停，危及生命。

关键点八：要正确保存药品，忌随意放置丢弃

绝大多数药品都容易受到光线、湿度和温度等因素的影响而发生变化。一般建议口服抗肿瘤药保存在温度为15～25°C、避光、避潮处。对于需要遮光的药物尽量将其放在原包装盒内进行保存，如果原包装已损坏或者本身是分散的片剂，则可以放在不透光无毒无味的瓶子或盒子里储存。需要特别存放的药品应当按照说明书进行正确保存。