年纪轻轻为什么会得高血压

崔永亮

与老年高血压患者相比，年轻高血压患者多数无明显症状，轻度高血压居多，以舒张压升高为主，且常常合并血脂异常、肥胖、高尿酸血症等。那么，高血压这种过去的老年人常见病为何会越来越多地发生在年轻人身上呢？临床观察发现，主要是以下5个因素：

1.遗传

研究发现高血压具有遗传性，目前已经识别出120个与血压调节相关的基因位点，估计其遗传度在35%～50%不等。简言之，如父母或祖父母中有1位或几位患有高血压，那么此人患高血压的概率就会大大升高。

2.压力

年輕人群普遍工作繁忙、生活压力大，长期精神紧张可激活交感神经及肾素血管紧张素系统，从而引起血压升高。交感神经系统激活会引起心率加快，在一定范围内血压水平会随着心率的加快而升高。肾素血管紧张素系统激活会使机体分泌具有收缩血管作用的物质，使外周血管阻力增高，血压水平也会随之升高。

3.不良生活习惯

钠盐摄入超标、超重/肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动等不良生活方式是高血压的重要危险因素，而年轻人群常常一身兼具多重危险因素，故成为高血压的风险人群。

4.其他疾病

有一类高血压称之为继发性高血压，即血压升高是其他疾病所引起的临床表现之一，当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常。据报道，继发性高血压患者在高血压人群中的占比约为5%～15%。当年轻高血压患者经常规降压治疗后血压控制仍不达标时，应考虑继发性高血压。年轻人群中常见的继发性高血压有肾小球肾炎等各类肾实质性疾病、大动脉炎所致肾动脉狭窄、打鼾（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）、分泌升压物质或激素的各类内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）。

5.药物

服用常规剂量的某些药物或同时服用几种药物所导致的药物相互作用可引起血压升高，临床称之为药物性高血压。当育龄女性患高血压时，医生常会询问是否长期服用避孕药物；当哮喘患者患高血压时，会询问是否应用沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等药物，因为这些药物均可引起血压升高。其他类似药物还有布洛芬等消炎止痛药物、含甘草成分的止咳药物和含麻黄素的鼻炎药物。

总之，年轻患者一旦发现血压升高，应该尽快到专科门诊明确诊断。确诊原发性高血压后，需要在改善生活习惯的基础上，长期、规律口服药物治疗。一般建议年轻患者将血压控制在130/80mmHg以下，以尽可能减少远期心肾脑的损害。