学着扎针，竟把自己扎成气胸……

王岩

陆女士是个养生爱好者，尤其对中医养生保健非常感兴趣，不仅喜欢收看养生节目、阅读科普养生杂志，时间一长就喜欢自己动手练一练。最近，陆女士迷上了针灸中的针刺。尽管专家一再提醒——针刺属于侵入性医疗行为，具有非常严格的施术要求，必须要到正规医院由专业的针灸科医师施行，但是陆女士却把医生的话当成“耳旁风”。

因为时常觉得自己肩膀很不舒服，陆阿姨怀疑自己是肩周炎，从网上订购了几盒针灸针，又在网上查了一下肩周炎相应的穴位，就给自己扎上了。有两个穴位在靠近背部的位置，她自己扎不上还是让老伴给帮忙扎上的。

结果刚扎完针，陆女士就感觉自己的胸口有些难受，闷闷的，还有一点点痛。但陆女士也没太在意，还以为是应有的正常反应，休息一下，熬一熬就过去了。没想到，拔了针还是痛，而且痛到了第二天，一咳嗽、一活动，症状就会加重。于是，陆女士在老伴陪同下来到了医院。急诊科医生给陆女士进行了查体，怀疑她可能存在气胸的情况，而后的胸部CT平扫结果也证实了这一推测：陆女士左侧气胸，肺部萎陷得厉害，只有原来的60%，需要立即进行胸腔闭式引流术，将漏气引出来。

气胸易致肺部感染，严重时可致命

简单来说，气胸指的就是气体进入胸膜腔，造成积气状态。诱发气胸的因素一般为咳嗽、用力屏气、举重运动、用力解大便、外伤等。针灸，特别是针刺，应该由专业针灸师使用专业的针具进行操作，像陆女士这样，没有相关专业知识的情况下进行针刺，穴位具体位置、扎针深度和角度都难以把握，容易损害神经、血管，像肩颈部就容易刺破胸膜导致气胸，甚者刺伤肺部，更别说让她老伴直接刺在背部了。

气胸容易导致肺部发生感染，呼吸功能受损，严重者甚至会危及生命。像陆女士的情况，因为漏气的孔是针孔，还比较小，只需要进行胸腔闭式引流术将漏气引出即可，针孔造成的创伤则可以自行恢复；而如果创伤较大，就需要在胸腔镜下进行微创手术治疗了。

气胸可以是原发的，也可以是继发的

之前有媒体报道过，湖北一名大一男生为了帮助同学搬行李，来回负重爬了几次楼梯，突然出现喘不上气的症状，休息十几分钟依然没有好转，室友将他送到医院后，医生诊断该男生患上的是自发性气胸。没有气孔，怎么搬搬行李也会导致气胸的发作呢？

这是因为，当剧烈咳嗽或者屏气时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂，也会引发气胸。来回搬行李属于比较剧烈的运动，男生很可能就是在剧烈运动过程中用力咳嗽或屏了一下气，才诱发了气胸。正常人在剧烈运动中咳嗽或屏气不太容易诱发气胸，但是新闻里的男生患的是自发性气胸，这就说明他的肺本身就存在一定的缺陷，加上一些诱因，导致病症发生。

那什么是自发性气胸？

根据气胸的发病原因，在医学上，一般将气胸分为自发性气胸、继发性气胸和外伤性气胸——

1.自发性气胸：指的是肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。但如若深究病情，这些人群往往存在着肺部发育不良的情况。新闻里的男生就属于这种情况。

2.继发性气胸：指的是一些肺部基础疾病，如哮喘、慢阻肺、肺大泡、肺吸虫等，或者是外伤，使肺泡壁遭到破坏，从而导致气胸发生。

3.外伤性气胸：在明确的胸部外伤以后出现的气胸。陆女士就属于这种情况。

交通性、张力性气胸更危急

气胸的临床表现主要为突发性的胸痛、胸闷以及干咳，严重程度不同，症状也不尽相同。由此，就不得不提到气胸的另一种分类，即根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，把气胸分为闭合性、交通性以及张力性3种——

1.闭合性气胸：肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为“闭合性气胸”。身体康健者突发气胸一般多为闭合性气胸。当肺萎陷在20%以下时，患者除了干咳，一般不出现明显的症状；但当肺萎陷大于50%时，患者会出现胸闷、胸痛或气促的症状。

2.交通性气胸：是指胸部穿透伤导致外部与胸膜腔持续交通，从而使外界空气进入胸膜腔，引起肺萎陷，多见于交通事故、工伤事故等。交通性气胸患者可能会出现严重发绀、缺氧、呼吸困难。如果合并血气胸时，甚至可出现休克。

3.张力性气胸：是指较大的肺大泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣。由基础疾病导致的气胸可能为张力性气胸。患者表现为极度呼吸困难、大汗淋漓，缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。基础肺功能较差的患者即使只有少量的气胸，但如果性质是张力性的，也可以出现很严重的症状。

基于具体病情确定治疗方案

气胸的治疗方法主要是根据肺萎陷的程度、气胸类型和基础肺功能情况来加以选择的。可以主要分为以下两种情况——

1.基础肺功能好的闭合性气胸，且肺萎陷小于30%：患者可适当地吸氧或合理地进行休息，期间避免剧烈运动、咳嗽以及屏气。等待一两周后，复查胸片了解氣胸吸收情况，如果还存在问题，应再次确定新的治疗方案。

2.闭合性气胸肺萎陷超过30%，交通性气胸，张力性气胸，或基础肺功能差、症状严重：一般需要进行内科治疗，通常的治疗手段有抽气治疗、胸腔置管闭式引流、必要时持续负压吸引排气。如果仍不能复张，需行胸腔镜胸膜粘连术等治疗。

特别提醒，此前有气胸发病史的人，一旦再次出现有胸闷胸痛的症状，要警惕是不是气胸复发，到医院就诊时一定要及时告知医生自己的病史，像自发性气胸伴有基础疾病的复发率较高。同时，自发性气胸伴有肺大泡的患者如果只做了胸腔闭式引流术，没有对肺内病灶进行胸腔镜微创手术处理，那么出行时就要慎重选择乘坐飞机，应尽量选择地面交通方式。同时，气胸未完全治愈时，还应避免重体力活动，禁止进行潜水、跳水活动。

预防气胸，除了不能像陆女士一样随意自己扎针，还有一些生活注意事项：

1.保持适量运动。虽然剧烈运动可能会导致气胸的发生，但适度的运动可以增强肺部功能和身体素质，适量但不过度的运动对身体是有好处的。

2.戒烟。吸烟会导致原发性气胸的复发危险性升高，如果已经发现气胸并接受过治疗，一定要注意戒烟，同时远离二手烟。

3.避免呼吸道感染，积极治疗原发疾病。