管理会计在医院精细化管理中的应用

张晓霞

管理会计是财务管理的创新，将其运用到医院精细化管理，有助于推动医院财务管理的转型和升级，降低医院的经营运行成本，有效缓解医院的财务风险，提升医院的整体发展水平，增强工作效率，改善医院的绩效评价系统，给管理人员做出正确的决策提供支持。

当前，传统的财务管理方法已经无法适应经济社会发展的需要，影响着社会各个行业的发展水平，因此在经济管理过程中亟需增添创新元素。促进医院精细化管理水平已经发展为我国卫生系统的主要目标，所以，只有创新经济管理方法，才能推动这个目标实现。

一、管理会计的相关概述

（一）管理会计的定义

管理会计属于会计学科中的分支，它是伴随着科学管理理念的发展而形成的。在20世纪初，西方的科学管理学家泰勒就提出了《科学管理原理》，正式打开了科学管理的序幕。伴着科学管理观念在日常工作实践中被广泛运用，又出现了标准成本、差异分析、预算控制等不同的科学管理方法，这时管理会计处在萌芽阶段。管理会计的发展分两个阶段，一是以控制为重点的传统管理会计时期，一是以预测为重点的，以规划控制为辅助的现代化管理会计时期。

（二）管理会计工作的主要方法

2012年，美国管理会计师协会发布了《管理会计公告》，正式界定出了一些管理会計的方法，有预算、成本、绩效管理和本量利分析等内容。预算管理是运用编制实际全面预算管理内容，规范医院的经济发展目标与行为，积极完善和修改管理内容在目标和行为上的偏差，从而保证不同的目标、方法以及规划的顺利实现。新形势下，医院也逐渐从以往的粗放型管理转变成精细化的管理，实现规范收支、减少成本的管理效果。成本管理属于一种创新的管理方法，它能充分补充以往在成本分配上的缺陷，所以，医院也逐渐开始运用作业成本法的管理方法。作业成本法是依赖于资源消耗的因果关系产生的成本分配方式，它会依据作业中产生的资源消耗状况，把资源消耗科学分配给作业内容，之后依据成本对象完成作业的状况，将作业成本再次分配给成本对象。这样的成本管理方法能够更加精准且间接地将成本实行分配，更好地改善以往的成本分配方法中存在的失真状况。

二、管理会计在医院精细化管理中发挥的作用

（一）有助于创建完善的绩效考核系统

医院的精细化管理包含着绩效考核上的精细化管理。随着我国医疗系统的全面改革，绩效管理成为精细化管理工作的重点内容。各地政府部门都及时颁布了相应的政策，促进医院的管理由粗放式向精细化转化。随着大数据时代的到来，创建完善的绩效考核系统，需要医护人员都积极参与到考核设计阶段中，这样能够激发起员工的工作积极性，有效提升工作效率。在考核中也需要创建严格有效的监督管理系统，保证考核的客观和公正。积极借鉴其他医院的优秀管理方法，创建合理的绩效管理制度。在大量的实践研究基础上能够发现，创新的绩效管理制度能够推进医院医疗水平、服务质量、工作效率的全面增强，还能促进医院的长期稳定发展，增加人民群众的满意程度。另外，创建有针对性的KPI考核标准能够增强绩效考核的效率和质量，全面促进医院的精细化管理发展。

（二）有助于丰富医院的管理信息

为了能保证医院的经济发展效益，需要有关工作人员依据医院的实际发展经营情况设计制定有针对性的经济指标，并且把它当作考核结果的重要内容和方法。医院常常会为了增强自身对成本管理的控制水平，严格管理各个科室的预算成本，管理会计则需要依据医院领导的实际要求，结合临床的实践水平，对各项工作进行全面深刻的分析，从而得到多元化的数据指标，给医院的发展提供真实准确的数据信息，让医院的管理工作者能够在实际经营时有效地规避风险，降低风险对医院形成的损失，让不同的决策制定能够充分满足医院实施精细化管理的各项要求。

（三）有助于降低医院的运营成本

医院在正常运行的时候，其中人力资源、物力资源、医疗器械、药品成本等都是最重要的成本内容，倘若在运行中不能正确合理地管控医疗耗材，就会造成医院的整体运行成本逐渐增加，使得医疗费用也不断提升，从而造成患者的就医压力增加。工作人员在实际工作中需要结合管理会计内容，对医院的医疗耗材进行科学管理与分析，根据实际使用情况，创建对应的指标管理系统，这样可以辅助医院对不同部门的耗材情况产生全面的掌握，也可以对人力资源、物力资源、药品资源等方面进行规划，这样能够全面保证成本控制效果。

三、管理会计在医院精细化管理模式中存在的不足

（一）财务工作人员综合素养欠佳

其一，当前有的医院财务管理工作人员缺乏专业的管理会计能力，对财务管理方面的内容没有形成充分的认知，不具备全面完善的管理经验以及实践水平，这就阻碍了财务工作人员积极参与到医院管理和决策中的效果。其二，医院的管理会计在实际应用上发展起步比较晚，医院的管理人员以及相关工作人员没有形成管理会计的观念，也没有创建全面的管理信息化设备，并未设计制定出科学合理的管理会计方法，在实际工作过程中无法充分掌握医院实际的发展情况，不能及时推断医院未来的发展方向，以上的种种因素都阻碍了医院实施精细化管理的实际效果。

（二）会计管理制度不够全面

当前有很多医院在管理会计方面的起步较晚，发展也比较缓慢，有的医院至今还没有创建完善的全面的管理会计相关制度，没有形成系统化的管理会计核算监督系统，也没有确定精细化管理会计的开展方案，没有形成科学合理的管理会计发展目标。有的单位也没有设计成立单独的管理会计部门，没有明确的岗位规划设计，这就造成医院在管理会计工作上缺乏全面的推进效果。有的医院虽然设计了管理会计制度，但是都是表面化工作，无法充分与财务会计相结合，造成管理会计工作不能充分展示出在医院财务管理中具有的积极作用，严重地阻碍了医院的财务管理工作正常运行，无法充分提升财务工作的工作效率。

（三）医院管理者不够重视

医院在日常实际运营的过程中，管理者缺乏对管理会计的关注度，管理人员经常会将工作重点放置到医院的医疗工作方面，并未将管理会计工作看得十分重要，从而忽视了管理会计具有的重要意义。另外，医院的管理人员中有很多领导者都是医疗工作的专业人士，缺乏对财务管理工作的全面透彻的认知与掌握，觉得财务管理工作就是十分简单的计算收支情况，还没有对财务管理的重要性产生足够的认识，这就造成了管理会计工作存在很多的问题。

（四）医院管理会计缺乏信息化程度

随着先进的信息技术的进一步发展，电子信息技术在医院中逐渐渗透，但是有的医院仍然存在信息化程度相对落后的情况。有的医院的信息化HIS系统还没有和财务管理系统实现全面对接，也没有将预算与成本核算设计在内，这就造成信息化系统知识能够为财务管理提供一些数据统计作用，不能全面满足医院在财务管理信息化上的其他需要。医院的信息化发展水平欠佳，会造成不同的信息系统之间相互独立与无法兼容，这样不能对数据实施纵深的对比分析，也无法形成有效的分析结果，不能保证数据信息的时效和正确性，从而阻碍了医院的财务管理程度。

四、加强管理会计在医院精细化管理中运用的有效策略

（一）创建完善的医院内部管理制度

其一，医院需要不断改善内部的管理制度。根据当前的政策方面的需要，结合会计管理制度和医院实际发展情况，创建全面完善的医院管理会计制度。科学有效的管理制度能帮助员工确定自身的工作职责，以免产生财务风险，或者出现问题时员工互相推卸责任的状况。其二，需要创建全面完善的成本核算管理制度，全面的成本管理相关制度有利于严格掌控医院的成本，运用科学合理的划分方法，提升成本数据的正确率。其三，需要全面推进医院全员都增强对成本管理的认知水平，将成本管理及控制的责任真正落实到个人。其四，需要对医院的医疗器械、药品等的采购、领用、批准、清理等项目设计制定出严格的制度，针对物资的出入库进行严格管理，采用定期或者不定期的形式审查账目。医院的智能管理部门也需要做到各尽其职，真正的遵守会计管理的相关原则，保证财务数据信息的正确性和真实性。

（二）增强对管理会计的重视程度

现阶段，很多医院的发展都逐渐由以往的粗放型转向了精细化管理，这就对财务信息方面提出了更多的要求。为了能够不断增强医院的运营发展水平，需要全面做好针对财务信息的收集处理工作，这样才能提升财务信息的时效性与正确性，为管理人员做出决策提供支持。在这个阶段中财务数据信息的收集、归纳和整理都需要有管理会计的参与。因此，医院工作人员需要重视管理会计内容，加强对它的认知与掌握，确定管理会计在医院实施精细化管理中发挥的积极意义，有效增强管理会计在实际经营过程中的地位与意义，提升管理会计方面的资金与人员投入，不断完善管理会计制度，从而保证管理会计工作的顺利实施。

（三）开展全面的信息化建设

随着当前阶段医院的逐渐进步与发展，医院在经济业务方面的发展也逐渐增强，管理会计的正常实施需要依赖于大量的财务数据信息。管理会计的工作需要依据实际工作需要，对大量多元化的数据实施筛选，这样才能有效地运用数据信息。以往的数据统计方法已经无法适应当前的实际需要，因此，在医院创建信息化管理就十分关键。医院参与信息化建设能够有效提升医院的整体运行效率，对各项数据都展开全面有效的分析，从而缓解了工作压力。另外，还需要及时增强对信息化管理平台的监督与管理程度，这样可以实现有效的运行系统，从而降低出现数据差错的概率，增强数据信息的精准性。因此，提升医院的信息化建设程度，特别是财务会计的信息化水平，能够有效发挥管理会计的积极效果。

（四）增强工作人员综合素养

财务工作人员的综合素养对实施管理会计具有十分关键的影响，它是提升医院精细化管理程度的必要基础，医院需要积极做好工作人员的专业素养培训工作。医院需要不断提升对财务会计人员培训工作的关注程度，运用定期或者不定期培训的方法，逐渐增强财务工作人员的专业素养，让他们能够掌握管理会计工作的重点，逐渐完善管理水平。医院的管理工作人员需要对管理会计工作展开透彻深入的学习，足够关注财务管理工作内容，学习借鉴优秀的管理经验，积极引进先进的管理观念，给管理会计工作的顺利进行创造优秀的基础条件。另外，还需要创建合理的奖惩制度，这样才能激發起工作人员的工作热情，全面提升工作效率，创建出具有高素养和高效率的专业化人才队伍。

结 语

管理会计是当前医院实施精细化管理的主要构成部分，也是医院开展精细化管理，逐渐实现发展目标的主要方法，对医院具有十分关键的意义。随着医疗改革的逐渐推进，医院需要增强管理层人员对管理会计的认识与重视程度，创建完善的全面管理制度，不断提升医院的财务管理系统，重视对财务数据信息的分析和处理，形成科学有效的风险预防系统。另外，医院需要站在整体角度上思考，科学合理地实施资源配置，最大程度上增强管理会计的实际效果，促进医院持续稳定的前进与发展。