肥胖问题不能只看体重

许建

儿童肥胖被认为是一种代谢相关性疾病，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪（尤其是甘油三酯）积聚过多而导致的一种状态。一说到肥胖，很多人自然而然地会想到体重的问题，认为体重是判断肥胖的主要依据。其实，不能仅凭肉眼来判断儿童肥胖，儿童肥胖的判定应参照科学依据。家长在判断孩子是否肥胖时，至少要考虑三方面的因素：腰围与身高的比值、身体质量指数（BMI）、体内脂肪比例。

国际上大多采用身体质量指数来判断人属于偏瘦、正常或者肥胖体质。BMI计算公式：BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方。2～6岁的孩子BMI指数小于18，6～9岁的孩子BMI指数小于19，10～12岁的孩子BMI指数小于21（如果是女孩可放宽到22），13～15岁的青少年BMI指数小于23，16～18岁的青少年BMI指数小于24才不属于肥胖，超过以上数值的都属于肥胖的范畴。此外还可以参考腰围身高比、体脂率来定义是否属于儿童肥胖，对于6岁以上的儿童，理想的腰围/体重值应小于0.46。如果有条件测量脂肪占总体重的比例（体脂率），则男孩和12岁以下女孩体脂率应该小于20%，12岁以上女孩体脂率应小于25%才不属于肥胖。

肥胖不是指单纯的体重增加，而是指体内脂肪组织蓄积过剩的状态。临床上常见的儿童肥胖是单纯性的肥胖。儿童单纯性肥胖是过度营养、运动不足等特征的慢性疾病，与生活方式密切相关，可发生于任何年龄，多见于婴儿和5～6岁的儿童。病理性肥胖是由垂体功能失调、甲状腺功能减退或者藥物等多种原因引起的，也称为继发性肥胖。