卧底精神病院的人

王秋尧

长久以来，人们一直对精神病患者的世界充满好奇：精神病人眼中的世界是否与他们口中所述一致？我们能否仅凭一个人所说的内容判定他是否患有精神病？正常人是否会被误诊？为了得到这些问题的答案，历史上曾有两人假扮成患者潜入了精神病院。

伊丽莎白·简·科克伦，笔名奈李·布莱，是一名美国女记者。1887年9月22日，《纽约世界报》向布莱发出征询，询问其是否愿意深入精神病院进行调查，但需装成精神病人，与医生、其他病人共同生活一星期。经过深思熟虑后，布莱决定伪装成一个在寄宿公寓突然发疯的穷姑娘。事情进展得很顺利，布莱被送至治安法庭进行诊断，当时对精神病的判定方式单一，主要是简单的提问，比如“是否在墙上看到人脸”“是否在夜里听到声音”，或观察其举动是否异常。凭着精湛演技，布莱成功骗过了法官、警察与多位医生，被诊断为精神病，送至精神病院。

进入精神病院后，布莱发现，不少人未经严密审核就被诊断为精神病，比如一位名叫露易丝·沙斯的德国妇女，因其不懂英文，无法为自己申辩，就被判定为发疯;一位叫约瑟芬·戴普路的法国女人，也同样因语言不通被当成疯子。布菜在回忆录中写道：“我总跟医生们说，我精神正常。但我越努力证明我的精神没问题，他们就越怀疑。”

精神病院内的设施十分简陋，伙食较恶劣，有时还会吃到变质牛肉;病人只能睡在上锁的十人间内;病人被强迫劳动，打扫整个精神病院，甚至要帮护士打扫卫生、洗衣服，照顾生活无法自理的人。如果不服从命令，工作人员会通过强制性命令、推搡或扇耳光等暴力手段进行管理。对那些被认为症状严重的病人，院方会采取更残酷的手段，比如用一根长铁链将几十个人拴在一起，用一辆铁皮车拖着他们“散步”。

布菜感叹道：“纵使一个身心健康的女人，从早上6点到晚上8点坐在硬梆梆的长凳上，在此期间不能说话也不能动，不让她读书，不让她了解外界信息，让她吃坏掉的食物，粗暴地对待她，两个月就足以摧毁她的精神和健康！”

在《纽约世界报》律师的帮助下，布莱顺利逃了出来，并将经历写成了《疯人院十日》，在社会上引起了巨大轰动。精神病人这一弱势群体得到了更多关注，纽约政府决定多划拨100万美元，用来救助精神病人，精神病院的設施与管理方式也有所改善。

无独有偶，美国心理学家大卫·罗森汉恩也进行了一次“假扮精神病患者”的试验：自己与8位好友一起假扮精神病人，到事先选取的多所精神病院就诊。按照设计，罗森汉恩打扮得邋里邋遢，去某公立精神病院挂号，并向医生诉说了自己的幻听症状。当医生反复确认罗森汉恩能听到“砰、砰、砰”的声音后，即使体温、血压、脉搏十分正常，也要求他住院并服药观察。服药后，罗森汉恩称自己的幻听已消失，但医生却认为他患上了偏执型精神分裂症，虽然身体指标正常，出院后也需服药。出院后，罗森汉恩立刻联系了其他8人，没想到大家都被诊断出精神病，平均住院治疗19天，最长52天，最短7天。包括罗森汉恩在内，共有8人被诊断为精神分裂症，另一人为躁狂抑郁精神病。试验结束后，罗森汉恩发表了论文《精神病房里的正常人》，提出精神疾病的诊断会受外在情况影响，不单是患者的内在因素，因此，诊断并不可靠。

这一结论引起众多精神病医生的不满，美国著名精神病学家斯皮策对罗森汉恩的实验提出激烈批评，指出罗森汉恩并未提供病人的举止神态、言谈内容等详细资料，且罗森汉恩以资料保密为由，拒绝提供原始资料，他的试验并不可信。一家医院向罗森汉恩发出挑战，请他在接下来3个月中派假病人前来就诊，医院定能识破，罗森汉恩宣布接受挑战。3个月后，医院宣布共发现41名“假病人”，但罗森汉恩表示，自己一个人都没有派出，医院的确存在误诊问题。

值得庆幸的是，如今的精神疾病判定方法与当时相比有了长足进步，不仅通过病人的言语与“反常行为”，还要测试妄想、幻觉、思维错乱、内分泌、器官功能等阈值，以及家族病史等，正常人不必再担心会被判定为精神病，遭受无妄之灾。

（胡秋荐自《生命时报》）