你知道什么是合理用药吗?

陈丽

合理用药，简单讲就是让药物最大限度地发挥药效，同时将其副作用尽可能降到最低。接下来，我们来看看世卫组织（WHO）提出的五条合理用药标准：一是开具处方的药物应适宜;二是在适宜的时间以公众能支付的价格，保证药物供应;三是正确的调剂处方;四是以准确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物;五是确保药物质量安全有效。其中第四条主要取决于患者自身依从性，其余标准取决于医疗机构、药店、医师、药师等。本文将对合理用药进行多方位科普，以期让广大公众了解合理用药相关知识，从而养成合理用药习惯。

注重药物治疗的有效性

合理用药必须注重药品治疗的有效性。药效发挥主要是药品进入人体后，和相应受体、酶、离子通道、基因等靶点产生作用，影响人体生理机能、生化水平，最终达到治疗病症的目的。所以选择药品时，必须在清楚治疗方案内容的基础上，以药效有效性为根本，综合考量药品与患者的病情因素，比如药品理化性质、剂量标准、用药方式、使用频次，以及患者年龄、性别、体重、病理状态等，选择适合患者的藥物予以治疗。

明确药物治疗的安全性

药品本身具备明显的双重属性，即其在治疗病症的同时，也可能引起不良反应，临床上也称为“药源性疾病”，所以用药安全性十分必要。医务人员在治疗过程中，应当根据患者个体差异，选用疗效确切、副作用相对较小的药物，同时注意药物间相互作用、配伍禁忌等，做到安全用药。

把控药物治疗的依从性

把控药品治疗的依从性，这也是合理用药的主要内容之一。医生为患者开具了适宜的药物，接下来还需要患者遵医嘱，务必在适宜的时间、采用正确的服药方法，使用准确剂量的药物，并按疗程使用，以尽可能减少副作用，获得最佳的治疗效果。比如，慢性阻塞性肺部疾病患者为降低急性发作的频次、延缓肺功能下降的速度，在疾病稳定期也需要长期规律吸入药物治疗。但是大部分患者依从性非常差，急性加重了住院治疗，稳定期就不管了。

分析药物治疗的经济性

从经济学角度出发来看，任何药品治疗都是为了提高患者生命质量、生活质量，疗效固然重要，但也不可忽视患者经济负担，所以在了解药品成本基础上，科学定价，注重用药花费和疗效的适配关系，以确保药品治疗经济性，这也是合理用药不可忽视的一点。绝大多数同类药物包括多种药品，价格也不一样，部分品种价格相差很大。根据患者病情，使用相对便宜药品便可较好控制、治疗疾病时，没有必要选择高价药。

合理用药注意事项

了解合理用药相关理论知识

合理用药注意事项相对较多，要想真正发挥合理用药的价值作用，必须对药理学等专业知识有一定的了解。它是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其规律和作用机制的一门学科，涵盖了药效学和药物代谢动力学。前者研究药物对机体的作用及作用机制;后者研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和消除。以上属于专业知识，仅供大家了解。

理清合理用药标准

根据WHO提出的合理用药标准：首先，医生准确诊断，选择价格适宜的药品制定合理治疗方案;其次，药师根据处方准确调配，发放质量合格的药品;最后，患者根据处方合理使用药品。其中，医生环节，应注意患者个体差异（疾病状态、老年人、孕妇、儿童等）、药物相互作用、禁忌症等，为患者制定适合本人的治疗方案。药师环节，应注意准确调配药品、准确书写药袋用法用量，做好用药交代，同时把好药品质量关。患者环节也非常关键，严格遵医嘱用药，特别是医生、药师交代的注意事项，切记勿随意增加或减少剂量、改变服药时间、停药等，如用药期间出现任何不适，请及时就诊或咨询医师或药师。大家相互配合，合理用药方可得到保障。

提高合理用药意识

再给大家科普一下国家各级卫生行政管理部分制定的合理用药相关政策、法规、制度等。合理用药不是一个概念，也不是什么要求，更是广大公众的一个健康意识。与此同时，国家各级卫生行政管理部门不断制定和修订合理用药相关政策、法规、制度及指导原则等，比如2020年修订《药品管理法》、2021年制定《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》、定期修订《抗菌药物临床应用指导原则》等，国家从各个层面乃至药品不同类别等方面加强合理用药，目的就是不断提高医务人员及广大公众合理用药意识。

合理用药案例分析

生活中慢性病患者往往需要长期服药的，这类患者更要注意合理用药。比如高血压作为当今社会一种常见慢性病，许多患者都会有疑问：在没有症状的情况下是否可以不必服用降压药？其实这种想法是错误的。正确的做法应该是在血压恢复到正常范围后，在医生指导下适度调整用药，经再次确定维持用药量后，可在一定时间内按照此用药方案坚持规律服用，这样才能保障血压得到有效、稳定控制。

切记不能私自停服或者随意改变服药剂量，否则血压得不到有效控制、波动大，引起头晕、头痛等不适，还可能并发其他心血管疾病。当然，定期监测血压也是必不可少的，当前使用药物如不能有效控制血压时，应及时到医院就诊，医生根据病人具体情况，调整用药方案。

结语

合理用药极为重要，关系着所有人的生命健康，了解合理用药相关知识、理解用药依从性重要性，有助于提高广大社会公众合理用药意识和健康意识。