胃肠超声造影检查应注意几点

孙桂娟

由于胃肠道存在大量气体，而气体会降低组织透声性，因此在过去，胃肠道被认为是超声检查的盲区。随着胃肠道充盈这一办法诞生后，这一限制被打破，超声检查也成为胃肠道疾病诊断的重要工具之一。超声造影剂是指利用造影剂来增强回声，从而达到提升超声诊断敏感性、特异性的特殊超声检查技术，本文重点向大家介绍胃肠超声造影检查的一些注意事项。

胃肠超声造影检查内容

在进行胃和十二指肠超声检查时，胃肠道内存在大量气体，阻碍了常规超声检查，通过饮用适量液体可消除气体干扰，确保临床医师更清楚的观察到腹部器官情况。

如果使用的液体时富含纤维素的混悬液，由于有着更大的表面张力且更容易潴留，因此能增强观察效果，得到均匀一致的低回声图像，这就属于超声造影。该方法可显示胃壁层次结构及蠕动情况，用于消化性溃疡、胃息肉样病变、间叶源性肿瘤、胃癌等多种胃肠疾病诊断中。

正常情况下，通过胃肠超声造影检查可发现胃壁有着清晰的五层回声，依照强—低—强—低—强自内向外，不但厚度均匀，且有着良好的连续性。十二指肠球部形态则近似球形，其壁较胃壁略薄。

病理情况下，胃肠超声影响也会改变。如在胃溃疡患者检查中，会发现胃壁组织的局限性增厚，其厚度从正常的0.3～0.5 cm，变为0.5～1.5 cm，胃壁回声也随之减弱，同时还能在中心黏膜层看到破溃、中断等表现;急性胃炎患者能观察到全胃壁呈弥漫性、均匀对称性增厚，增厚胃壁依旧保持清晰的层次，但回声减低，并且黏膜面粗糙程度增强;胃癌患者检查会发现胃壁厚度超過1.5 cm，胃壁层次也会紊乱。若进入晚期，还会发现与周围器官组织的浸润黏连。但要注意的是，虽然经腹超声造影能发现深层组织病变，但如果是诊断胃癌，无法作为最终依据。此时临床需要借助内镜下活检等更准确的手段进行检查。尽管如此，经腹超声依旧可以替代超声内镜进行胃壁外压性病变检查，同时其具备了廉价、操作方便等优点，作为一种非侵入性手段，自然也更受到患者青睐。

胃肠超声造影检查注意事项

准备工作

相比于普通超声检查，胃肠道造影需要花费更多的时间及精力。考虑到医生每天要接待大量患者，因此患者需要提前预约，这样医生才能合理安排工作。由于多数患者对检查程序不了解，在拿到申请单后就想立即展开检查。

除了排队外，医生还要了解患者的具体情况。因此，对于无法当天检查的患者，医务人员要耐心解释，向其说明原因，得到患者配合。在进行超声造影检查前，胃肠道准备工作至关重要。应叮嘱其少食用多渣及产气食物，停用会影响到胃肠功能的药物，为检查开展创造良好条件。

医患配合

由于胃肠道解剖结构及运动功能较为复杂，因此想要提升诊断准确率，需要结合运用多体位、多种方法，这对医患配合度提出了较高要求。如果患者配合度较差，会降低检查结果准确性。因此在检查前，医生需要向患者讲述各种配合动作及检查体位，减少专业术语的使用，用通俗易懂的话语来帮助患者理解并做出准确回应。对于有疑问的患者，耐心解释其问题。在面对理解能力不佳的老年人时，则需要保持耐心，予以关心，确保检查的顺利完成。

医生专业素养

医生一定要严格掌握造影检查的适应症和禁忌症，在检查前仔细阅读患者申请单并详细询问病史，严格把握最后一关，预防严重并发症的出现。检查应结合患者实际情况开展，从而提升超声造影诊断准确率。

首先，要为患者拟定针对性检查计划，还要结合患者病情灵活应用辅助药物。其次，要多体位、多轴位观察患者情况，一定要避免器官重叠的出现，必要情况下还能综合运用多种检查方法，减少误诊、漏诊情况。最后，要关注形态与功能，并在发现功能异常时，要注意有无结构、形态改变，反之亦然。

胃肠超声造影优缺点

超声造影检查有着花费低、无放射性等特点，作为疾病的初期诊断手段，其有着较高应用价值。对于不耐受内镜及放射性检查的儿童及老年人群，也可以选择超声造影检查。对一些经过内镜检查的疾病，临床可通过超声造影检查做出进一步诊断，尤其在肠壁厚度及肿瘤浸润层次方面表现出优势，在消化道溃疡、胃息肉样病变、间叶源性肿瘤、胃癌等疾病中具有较高的应用价值。

进展期胃癌超声造影检查准确率在68%～98%，可对肿瘤进行有效分期。对间叶源性的间质瘤、平滑肌瘤有较高的敏感度，并且定位准确性高，消化性溃疡超声诊断符合率在90%左右，高于X线钡餐造影检查，可为临床治疗提供疗效评判指标，并在胃溃疡术后随访中具有重要意义。在已经确诊的胃肠道患者中，超声造影检查也能作为一种随访方法，对复诊患者进行检查并做出正确评判。但是该检查手段也存在一定缺点。超声检查具备了非侵入性特点，这意味其无法进行组织活检。虽然其能取得相对可靠的检查结果，但不能作出定性诊断，需依赖内镜活检。因此，临床需要依据患者情况做出正确选择。

另外，对于缺乏工作经验的超声工作者来讲，检查过程中，特别是在评估肠道疾病时，超声造影检查是费时的，而且超声造影检查要根据患者的临床特征具体分析，并且大多情况下对超声工作者的经验技术水平依赖较高。

相对普通超声，胃肠道超声造影检查可对胃、肠道情况做出有效评估，为疾病诊断提供参考。但实际检查过程中，由于需要肠道准备，特别是在评估肠道疾病时，超声检查需要耗费较多时间，同时检查者的经验技术也会对结果造成影响。尽管如此，超声造影检查仍不失为一种有效的胃肠道疾病诊断方法，其也是超声诊断十分重要的发展方向。