补充B族维生素 可降低患痴呆风险

岳金凤 衣晓峰

老年痴呆症、帕金森病等已经成为继肿瘤、心脑血管病之后的第三大中老年“健康杀手”。高血压、高血脂、高血糖、高尿酸及高同型半胱氨酸血症等众多“高”字辈危险角色不时侵扰，尤其是高同型半胱氨酸血症。那么，同型半胱氨酸到底是什么物质？人老了，能不能保持正常思维，怎样才能避免陷入呆傻“泥沼”？

针对广大群众关注的热点话题，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组委员、中国老年医学学会院校教育分会卒中学术工作委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合学会脑卒中分会会长、哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任张卓伯教授为广大读者做详细解读。

张卓伯说，同型半胱氨酸（Hcy）是血中一种对血管有损伤性的含硫氨基酸，当其检测值≥10 μmol/L时，临床上称之为“高同型半胱氨酸血症”（高Hcy）。我国2019年版的《高同型半胱氨酸血症诊疗指南》介绍，全世界“高Hcy”的发病率为5%～7%，我国的发病率则高达27.5%，远超于一些发达国家，在北部地区和沿海地区发病率更高。由于高Hcy的推波助澜，致使国内外的老年痴呆患病率呈爆炸式增长，并已上升为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。

认知障碍，幕后黑手被揪出

此前，国家脑防委发布的《中国脑卒中一级预防》，也已将“H型高血压”（高血压合并高同型半胱氨酸）确定为脑卒中重要的危险因素。

张卓伯解释，认知功能损害和痴呆形成的关键是神经元的丧失，导致局部脑萎缩及不溶性蛋白质沉积。研究发现，“高Hcy”会产生神经元纤维缠结和淀粉样蛋白斑块物质，致使神经元死亡。实验结果表明，长期处于“高Hcy”状态，会使脑动脉内皮细胞受牵连、动脉壁平滑肌增殖、血小板粘附性增高，血液黏稠，过早硬化，继而诱发冠心病、脑血管病、老年痴呆、糖尿病等在内的一系列疾病。

张卓伯指出，Hcy是人们在日常食用的鸡鸭鱼肉中代谢而来的，这些食物都含有蛋氨酸。正常情况下，人体能将蛋氨酸分解成Hcy，此时体内如有足够维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸辅酶等维生素B族参与催化的话，Hcy则能够继续被分解为良性物质，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。若是体内缺乏上述B族维生素，Hcy就无法被分解，并积蓄在人体内，表现为“高Hcy”，使体内的甲基化和抗氧化能力下降，破坏人体生化平衡，从根本上动摇健康根基。

膳食平衡，有助于趋利避害

如何进行预防，才能将“高Hcy”降下来？张卓伯提醒，人们在大快朵颐、享受大鱼大肉和山珍海味的同时，一定要多吃些新鲜的果蔬，均衡一下营养，以免血液里产生过量的Hcy。就此，在膳食方面给出如下建议：

一是少吃肥肉，多吃大豆制品，如豆腐、豆浆、豆皮等;

二是注重低盐饮食，方便面、火腿、咸菜、辣椒酱、豆瓣酱等加工食品里的隐形盐要高度警惕;

三是少饮浓茶和咖啡，控制酒量;

四是多食用富含维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌及镁的食物，可有效降低Hcy代谢含量，减少体内积蓄;

五是多进食鳕鱼、带鱼、三文鱼、沙丁鱼、山核桃、胡桃、亚麻籽、亚麻油、紫苏油、火麻油等，以抑制慢性动脉炎症，遏制Hcy水平，防范心脑血管疾病的偷袭;

六是及时补充高效的膳食补充剂，如具有活性的叶酸、维生素B2、维生素B6、維生素B12，以及锌元素和甜菜碱等。