腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果观察

张颖

摘要：目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果。方法：从2020年3月～2021年2月于我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者中选取96例为研究对象，随机分为实验组和对照组各48例，分别采取手术室护理干预、常规护理干预，比较两组肠道功能恢复时间、住院时间、不良反应发生情况、护理满意度、不良情绪评分。结果：实验组肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）;干预后，两组患者不良情绪评分均有改善，实验组改善效果优于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜结直肠癌根治术患者护理方面，手术室护理干预具有较高的应用价值，可以有效控制不良反应，缩短手术时间，使患者保持良好的情绪状态，提高手术治疗效果。

关键词：腹腔镜结直肠癌根治术;手术室护理;效果

结直肠癌为常见的肿瘤，与大肠慢性炎症、大肠腺瘤等有着密切的联系，早期症状具有一定的隐匿性特点，不仅会引发消化不良症状，还会对诸多脏器造成影响，威胁患者生命安全。在微创技术发展的强大推动下，腹腔镜结直肠癌根治手术在直肠癌临床治疗方面得到了广泛应用，但仍需配合有效的护理干预，促进手术顺利进行，保障治疗效果，减少并发症的发生[1]。本研究旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

从2020年3月～2021年2月于我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者中选取96例为研究对象，随机分为实验组和对照组各48例。实验组男28例，女20例;年龄40～62岁，平均（55.38±6.67）岁;病程1～2个月，平均（1.25±0.54）个月。对照组男29例，女19例;年龄40～63岁，平均年（55.12±6.65）岁;病程1～2个月，平均（1.27±0.43）个月。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，如加强无菌治疗环境的构建，不断提高手术室内卫生的清洁度，加强健康宣教，将健康教育手册等发放给患者。

实验采取手术室护理干预，具体包括以下几点：

首先，术前半小时应对相关医疗设备进行检查，做好相应的消毒处理工作，确保设备的正常使用，手术设备摆放也要具有高度的合理性与规范性。对于手术所需的吻合器，应提前准备到位，避免术中等待时间过长[2]。

其次，患者进入手术室后，应对患者相关资料进行再次核查，将肩托放置在患者肩部，通过沙袋进行固定，防止在体位变动的影响下，造成损伤现象的出现[3]。同时，护理人员应对医生手术进度进行密切观察，器械到位必须要保证高度的时效性。在腹腔镜进入后，应在妥善固定方面给予医生一定的协助，对于套管是否存在脱出风险，应进行密切观察。此外，独立化放置腹部手术区器械和会阴区手术器械，将污染现象的发生几率降至最低。护理人员应对保暖工作予以高度重视，防止低体温现象的发生。需要注意的是，在手术过程中，如果患者手术敷料尚未覆盖，其部位应加强专用被子的使用，通过病员加温系统的应用，合理调整好温度。在患者输液或输血过程中，借助加温器来加温血液，在冲洗或灌注时，应预热好液体。在患者身体两侧分别固定好双上肢，在将其左脚摆置膀胱截石位时，脚架具有较高的应用价值，在脚架上垫上棉墊，同时还要与腓骨小头保持适当的距离，避免腓神经受到压迫。如果手术不影响，可以适度放平脚架，为手术操作提供极大的便利性，在脚架上患者右脚应进行放平，然后应使用棉垫，防止脚跟受压，借助约束带固定好患者的膝关节部位等，避免在体位转动较大的影响下出现不良情况。为了防止内收肌损伤，左脚外展应在两腿夹角的60°左右，在开腹探查前期阶段，应适度摇动手术床，确保患者头低脚高倾斜15°左右。在手术快要完成时，应冲洗患者腹腔，摇平复位手术床。

最后，关闭体腔前应对手术器械进行仔细清点，将腹腔内积气彻底排除出去。术闭，妥善安置各项管路并保持在位、通畅。麻醉清醒后，应及时转送到病房。此外，在术后处理中，应密切观察患者的并发症情况，手术记录也要完整一些。在病情变化的观察方面，患者血氧饱和度至少为95%，并从患者术后具体情况出发，遵医嘱合理使用抗生素治疗，减少并发症的发生。患者病情有所恢复后，应及时下床活动，预防下肢静脉血栓。术后第2d晨起时，护理人员应引导患者根据下床三部曲，在病床旁站立移步，在术后第4d，患者家属应搀扶患者在病床旁行走，时间保持在5 min左右，然后应根据患者具体恢复情况，以此来增加活动量。

1.3 观察指标

比较两组肠道功能恢复时间、住院时间、不良反应发生情况、护理满意度、不良情绪评分。护理满意包括非常满意（80～100分）、基本满意（70～79分）、满意（60～69分）、不满意（0～59分）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肠道功能恢复时间、住院时间比较

实验组肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良情绪评分比较

干预前，两组患者不良情绪评分比较无显著性差异（P>0.05）;干预后，两组患者不良情绪评分均有所改善，实验组改善效果明显要优于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

结直肠癌基于临床视角属于消化道肿瘤之一，该疾病当前的发病率越来越高，在临床治疗方面，腹腔镜手术得到了广泛应用。与传统常规手术进行对比，腹腔镜结直肠癌根治术，具有无创性、术后恢复速度较快等优势，且并发症少，虽然应用效果明显，但是必须要借助有效护理方法的配合。手术室护理具有较高的人性化和规范化等特点，主要包括术前、术中以及术后护理。首先，术前应准备好齐全的医疗设备，合理摆放，并密切观察患者的心理状，避免出现畏惧心理。其次，术中应对医生手术进程进行密切观察，与医生操作保持密切配合，发挥出自身的辅助性角色，同时做好保暖工作。最后，术后对各种管路的通畅性进行检查、确认，严格遵医嘱，不断提高术后处理效果。此外，在腹腔镜结直肠癌手术实施过程中，低体温这一并发症不容忽视。由于手术室温度较低，加上消毒液面积较大，极易导致并发症的发生，如果患者体温低于32℃，极易出现低体温症，如颈项强直、血压降低等，而手术室护理中的低体温预防护理可以给予患者体温一定的保证。患者病情有所稳定后，下床活动应尽量提前进行，保持良好的血液循环，预防下肢静脉血栓，同时防止术后腹胀。本研究中，实验组肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）;干预后，两组患者不良情绪评分均有改善，实验组改善效果优于对照组（P<0.05）。

综上，在腹腔镜结直肠癌根治术患者护理方面，手术室护理干预具有较高的应用价值，可以有效控制不良反应，缩短手术时间，使患者保持良好的情绪状态，提高手术治疗效果。

参考文献

[1]葛萍萍，高玉福，吴爱萍，等.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床价值[J].国际护理学杂志，2019，38（18）：3057-3060.

[2]田瑞东，宁纯民，刘海生.加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果观察[J].癌症进展，2019（15）：1856-1859.