丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查的效果观察

龚崇琮

摘要：目的：分析丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查的效果。方法：选取2019年6月～2020年6月于我院进行无痛胃肠镜检查的400例患者为研究对象，根据麻醉方案不同分为对照组和实验组各200例。对照组患者接受枸橼酸芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组接受丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：对照组T1、T3的SPO2变化不显著，剩余指标上升明显;实验组各时间段HR、血压值、MAP值无明显差别，SPO2降低显著，P<0.05;和对照组相比，实验组离院时间、苏醒时间、胃肠镜检查时间更短，丙泊酚用量更低，P<0.05;用药后相较于对照组，实验组躁动、流涎以及呕吐恶心发生率更低，P<0.05。结论：针对接受无痛胃肠镜检查的患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，安全性高，可降低患者检查后不良反应发生率，确保患者血液检测指标平稳性。

关键词：丙泊酚;瑞芬太尼;静脉麻醉;无痛胃肠镜检查

胃肠镜检查为一类治疗以及诊断消化道疾病的重要方式。现如今其在临床中被广泛性应用[1]。这种诊疗方法为侵入性操作，接受胃肠镜检查的患者可能表现出一定的不适感和疼痛感，有的患者甚至不耐受此项检查。为了令患者更好的接受胃肠镜检查，临床一般需要为其开展麻醉干预，即实施无痛胃肠镜检查。临床中一般应用丙泊酚静脉麻醉的方式对接受此项检查的患者实施麻醉。有调查表明，单纯对患者应用丙泊酚并不能取得满意的效果，要同时为其使用具有镇静镇痛功能的药物，以达到满意松弛效果，消除患者咽部防御反射，降低躁动、呛咳等不良事件发生率[2]。本研究旨在分析丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查的成效。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月于我院进行无痛胃肠镜检查的400例患者为研究对象，根据麻醉方案不同分为对照组和实验组各200例。对照组：男114例、女86例，年龄21～73岁、平均（45.79±3.68）岁。观察组：男116例、女84例，年龄22～72岁、平均（46.08±4.05）岁。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05。

纳入标准：受试者自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》;患者ASA为I～II级。排除标准：对麻醉药物过敏者;有心血管疾病史者;重度急性上消化道出血者;伴有精神疾患者;拒绝参加实验调查者;临床资料缺失者。

1.2 方法

所有受试者术前准备方式相同。接受检查前患者禁饮5 h、禁食8 h，术前无需用药。医院方面准备好麻醉用具、麻醉机和抢救用药。受试者以平卧位接受麻醉干预。常规吸氧，流量为4 L/min。有效维持静脉通路，为患者静脉滴入550 ml乳酸钠林格注射液，监测患者生命体征。

观察组接受丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。具体方法为：持续1 min对患者输入瑞芬太尼1.5 g/kg、丙泊酚1.5 mg/kg。胃肠镜检查标准为受试者睫毛反射消失，SBP<90 mmHg或小于基础值30%。给予患者5～10 mg麻黄碱，若患者麻醉干预后体活动显著，可追加注射0.5 mg/kg丙泊酚。同时做好插管准备。检查结束时停止输入一切麻醉药，将患者送入恢复室。

对照组麻醉方法为：持续1 min为患者静脉注射枸橼酸芬太尼0.001～0.002 mg/kg（以芬太尼计），经静脉注射丙泊酚1.5 mg/Kg。该组剩余操作步骤同观察组。

1.3 观察指标

比較两组患者基础值（T0）、检查前（T1）、检查时（T2）、检查后（T3）HR、SPO2、SBP、DBP以及MAP变化。比较两组离院时间、苏醒时间、胃肠镜检查时长以及丙泊酚用量。比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不同时间点生命体征变化

对照组T1、T3的SPO2变化不显著，剩余指标上升明显;实验组各时间段HR、血压值、MAP值无明显差别，SPO2降低显著，P<0.05。见表1。

2.2 两组离院时间、苏醒时间、胃肠镜检查时长及丙泊酚用量比较

和对照组相比，实验组离院时间、苏醒时间、胃肠镜检查时间更短，丙泊酚用量更低，P<0.05。见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

相较于对照组，实验组躁动、流涎以及呕吐恶心发生率更低，P<0.05。见表3。

3讨论

胃肠镜为一类侵入性检查，很多患者对此项检查内心抱有恐惧感。针对难以忍受疼痛、惧怕胃肠镜检查的患者来讲，为其实施无镜胃肠镜检查能够有效消除患者的不良心理，提高患者参与疾病检查的依从性[3～4]。

丙泊酚属于为一类短效镇静麻醉制药物，具有苏醒速度快、麻醉深度平稳、起效时间短、无明显拮抗呕吐反射以及减少胃肠平滑肌收缩等优点。瑞芬太尼属于一种新型μ型阿片受体激药物，有见效时间短、麻醉效果平稳等特征，药物清除速度比较快，作用时间在10 min以内，即便滴注瑞芬太尼，也不会发生药物蓄积情况，不会受患者体重、年龄、肝脏肾脏功能以及血浆内胆碱酯酶影响，停止用药后，药物所产生的效用能够第一时间停止。此外，瑞芬太尼针对交感神经会产生抑制作用，使患者心率减缓。瑞芬太尼属于受体激动药物，能和低剂量的丙泊酚发挥协同效用，可在短期内达到血脑平衡，且起效快，患者苏醒时间短，能维持良好的血流动力学状态[5～6]。本研究结果显示，对照组T1、T3的SPO2变化不显著，剩余指标上升明显;实验组各时间段HR、血压值、MAP值无明显差别，SPO2降低显著，P<0.05。和对照组相比，实验组离院时间、苏醒时间、胃肠镜检查时间更短，丙泊酚用量更低，P<0.05;用药后相较于对照组，实验组躁动、流涎以及呕吐恶心发生率更低，P<0.05。

综上，针对接受无痛胃肠镜检查的患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，安全性高，可降低患者检查后不良反应发生率，确保患者血液检测指标平稳性。

参考文献

[1]王耀堂.无痛胃肠镜检查应用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的临床观察分析[J].首都食品与医药，2019，26（19）：55-56.

[2]王灿发，包婉君.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果及不良反应分析[J].中国保健营养，2019，29（31）：344-345.

[3]殷勇，吴志浩.无痛胃肠镜麻醉药物的选择及应用效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（11）：86-89.

[4]李清春，李洪军，梁筠.胃肠疾病筛查平台在健康体检中的应用[J].广西医学，2019，41（9）：1200-1202，1205.

[5]尧永华，邬子林.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于老年患者结肠镜检查的临床观察[J].第一军医大学学报，2005，25（6）：3.

[6]黄旭，马凯冰，余镇佳，等.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床效果观察[J].北方药学，2016，13（5）：2.