用“癌症地图”调整防癌方式

吴志

国际癌症研究机构（IARC）、美国癌症协会（ACS）和国际癌症控制联盟（UICC）联合发布第三版《癌症地图集》数据显示，2018年全球有1810万人新发癌症，960万人死于癌症。其中一半的癌症新发和死亡病例发生在亚洲。而中国是全球新增病例 （430万例，占总数的24%）和死亡病例（290万例，占总数的30%）最多的国家。

关注，4种传染性病原体！

“中国癌症年新增和死亡人数居首，吸烟草被认为是最‘嚣张的因素。”国家中西医结合肿瘤重点学科、解放军联勤保障部队九〇〇医院肿瘤科主任医师陈曦指出，吸烟导致的可预防癌症死亡例数比任何其他风险因素都要多。仅在2017年，全球就有230万人死于吸烟，占所有癌症死亡人数的24%。

吸烟者照样长寿，还可以减肥？提神镇静的必需品？抽中药制成的烟能补肾壮阳？……针对一些所谓的吸烟有“益”论，陈曦强调说，所有的烟草制品包括中草药卷烟，无论主动还是被动吸烟，散发出的高浓度化学物质都且有致癌性和成瘾性。在室内环境中，无论是加装排风扇、空调还是其他装置，都无法避免非吸烟者遭受二手烟危害。

《癌症地图集》数据显示，酒精导致全球所有癌症死亡的4.2%，室外空气污染导致超过50万的肺癌死亡。传染性病原体导致全球约15%的新發癌症病例，从极高收入国家的约4%到撒哈拉以南非洲国家的50%以上不等。幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是4种最主要的传染性病原体，导致所有感染相关癌症的90%以上。

管理，乳腺癌也是慢病！

乳腺癌几乎是所有国家女性中最常见的癌症，约占女性新发癌症病例的1/4，被称为“第一红颜杀手”。目前观点认为，晚期乳腺癌是一种慢性疾病，需要按照慢病来进行管理。

天上不会掉馅饼，抗癌更要讲“底线”。陈曦主任医师提醒说，切勿轻信某些补品的虚假治癌广告，不要盲目地把生命押在所谓的“神药”“神医”或者“祖传秘方”上。临床上，维持治疗应贯穿于晚期乳腺癌患者的全部治疗周期乃至整个生存期，只要患者经济允许并能耐受，内分泌治疗联合靶向治疗，应作为维持治疗最重要的选择予以考虑。

“女性也要做到粗茶淡饭、戒烟限酒、适时筛查、规范诊疗等。”陈曦建议，女性可根据体检情况，结合自身个体化情况来决定以怎么样的频度或检查手段来检查。有乳腺癌、卵巢癌家族史的高危人群检查，可以考虑做对应的精准基因检测。另外，需要提醒的是，按照目前的趋势，在下半个世纪中，估计全世界将发生4400万例宫颈癌病例，有效地进行高筛查和疫苗接种覆盖率，到2069年可以避免1300万例宫颈癌病例。

改变，从生活方式开启！

《癌症地图集》数据显示，每年在儿童中诊断出约270000例癌症病例。超重增加13种癌症风险，由于肥胖的流行，与不健康饮食、超重和缺乏体力活动有关的癌症负担预计将在全球大多数地区增加。

癌症惹不起，但躲得起。“每个人都应该从这些‘死亡数据中获得教训，及时调整健康的生活方式。”陈曦主任医师指出，在肿瘤尚未形成时，根据不同的体质、性别、年龄等因素，通过健康的饮食、生活、运动调节方式来预防，比如荤素搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，避免酒精、含糖饮料。平时多清理“情绪垃圾”，工作有劳有逸，保持睡眠质量和愉悦心情，用生活“规矩”来改良“患癌概率”。

借助靶向治疗、免疫治疗和人工智能，恶性肿瘤已经进入慢性病时代。“有某种癌症家族史的人，在40岁后最好做一下精准防癌筛查。”陈曦主任医师介绍说，定期进行个体化的防癌体检，早发现、早诊断、早治疗，如是肺癌的高危人群，应定期做胸部低剂量CT检查;胃癌高发人群则应重视电子胃镜检查;长期便秘或有肠道息肉的患者，应每年做一次电子肠镜检查;通过抽血检测出是否携带有癌症易感基因，从而筛查部分患癌风险高低。