你了解抗抑郁药的“停药反应”吗？

孙作厘

王阿姨一年前受新冠肺炎疫情影响，出现了情绪低落、失眠症状。经精神科医生诊断为抑郁症，使用抗抑郁药治疗后，情绪已经恢复如初。症状缓解后征得医生同意，王阿姨开始停用所服药物。但是停药还没到一周，王阿姨就出现了当初曾经出现过的一系列症状，比如出现了坐立不安的情况，有时浑身莫名地出汗，还出现了很久不见的失眠。王阿姨担心抗抑郁药有依赖性，药一停就有不良反应，还怀疑自己的病是不是因为停药而复发了。通过互联网用药咨询，药师详细地解答后，王阿姨紧张的心情才放松下来。原来王阿姨出现的这些症状都与“停药反应”有关。

什么是停药反应？

“停药反应 ”指不具有依赖性的药物停药时患者出现的症状。服用抗抑郁药的患者在完全停药的几天内即可出现停药反应，偶然情况下，在药物减量或者漏服药物时也可发生。这些症状大致可分为 6 大类：情感（如易激惹）、胃肠道（如恶心）、神经运动（如共济失调）、血管舒缩（如出汗）、神经感觉（如感觉异常）以及其他神經系统症状（如多梦）。这些停药反应均与“受体反跳”有关，即在首次接触抗抑郁药，以及抗抑郁药从体内快速消失时，身体做出了近乎相同的反应。患者之所以感觉药物有依赖性或者疾病复发，是因为这些症状与当初患者刚服用抗抑郁药时出现的不良反应高度相似，他们急需找到原因，消除这些不适。

一般而言，停止抗抑郁药治疗的过程至少需要 4 周，而且越是后期，减药速度应该越慢，因为只有在抗抑郁药每日总剂量减少幅度较大时，才会出现停药反应。停药反应通常轻微并有自限性，多数症状可在1～2周内逐渐减轻，但也可能症状较重且持续较长时间。停药反应的严重程度有较大的个体差异，另外还与药物的特性有关。与绝大多数抗抑郁药不同，阿戈美拉汀和伏硫西汀的停药反应最轻，即便突然停药，也没有前文所述的那些不良反应。

在知晓上述停药反应的注意事项后，一部分患者选择突然停药，宁可面对1～2周的剧烈停药反应，也不愿意接受长达数月、但程度较轻的停药反应。另一部分患者则选择相对漫长的减药过程。

停药反应应该知道的几个要点

关于停药反应患者应该知道的要点：1.抗抑郁药并没有成瘾性。而英国一项涉及 1946 人的调查却表明，74%的受调查者认为抗抑郁药有成瘾性，这是不对的。2.停用抗抑郁药时，可能会出现停药反应，最可能出现的症状包括失眠、坐立不安等。3. 停药反应因人而异，或轻微或较重，但不能因为出现这些反应而过度担心。加强对停药反应的认识，有助于平稳度过这一非常时期。