加强护理，预防脑梗塞复发

杨慧

约半数脑梗患者会在5年内复发

脑梗塞是指脑血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断从而使患者脑组织发生缺血坏死和软化。脑部动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等问题均有可能诱发该病，高血压、心脏病、血脂异常等也是此病的常见诱因。

脑梗塞的主要症状在于梗塞的位置和严重性，腔隙性脑梗塞属于较轻的症状，患者主要表现有头晕感增强、眩晕等情况；如果出现大血管梗塞的情况，则很可能导致患者出现偏瘫、失语甚至死亡。一些经抢救得以存活的患者，可能出现失语、偏瘫、视物模糊、吞咽功能障碍及脑功能受损等后遗症。更可怕的是，大约半数脑梗塞患者会在5年内复发。这是因为，脑梗塞治愈后出院，仅仅只是临床症状得以控制，但是引发脑梗塞的危险因素没有解除，如动脉硬化、高血压与血液流变学改变并没有治愈，所以病情仍有复发的风险。

科学护理能有效提高生活质量

临床观察发现，脑梗塞后再发脑梗塞的致残、痴呆率明显高于首发脑梗塞。因此，对首发脑梗塞、生活能自理者，仍须继续药物治疗和康复预防，以减少脑梗塞的再发率。对首发脑梗塞后遗留肢体功能障碍、言语障碍的患者，除采取预防性药物治疗，还要定期住院强化治疗，定期检查，避免再发脑梗塞。除此之外，患者在日常生活中也要加强自我管理，这样才会更有效地降低脑梗塞再发的风险，提高生活质量。具体措施包括——

饮食调整 对于脑梗塞患者来说，他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，即使化验单上的箭头显示胆固醇水平在正常范围内，也不代表风险消失。若不继续控制，随着“坏胆固醇”的持续合成和累积，斑块还会出现，危害心脑血管健康。因此，脑梗塞患者要限制胆固醇的摄入量，最好控制在每天300毫克以下，少吃或不吃动物内脏、脑、鱼子酱、虾酱以及螃蟹等无鳞鱼类；适当多进食含植物固醇的食物，如黄豆及其制品最佳，青豆次之，植物固醇可以抑制胆固醇的吸收，从而降低总胆固醇的水平；禁烟、酒；增加膳食纖维的摄入，比如多吃粗粮、杂粮、蔬菜；烹调方式应以蒸、炖、煮、烩为主，少吃煎炸食品，并少吃糖和盐。

康复训练 脑梗塞的最佳恢复期是在发病后的3～6个月。在此期间进行康复，各项功能都能得到最有效的恢复，但过了这段时间，恢复的速度就会变慢。因此，住院患者要在康复治疗师的指导下，进行被动和主动训练，保持膝、腕、肘、肩、踝、髋等关节的活动度，逐渐加强肌肉力量。患者出院后，也需要继续坚持做康复训练，避免肢体功能退化。具体可根据个人情况而定，适度（以不感到疲惫为准）进行体育锻炼以及体力劳动，比如慢跑、太极拳等。

预防抑郁情绪 数据显示，脑梗塞患者抑郁的发病率为18%～33%，多发生于脑梗塞发病后的3～6个月。抑郁情绪对患者的全面康复有显著的负面影响，主要表现为住院时间延长、死亡率升高、康复过程缓慢及阻碍回归社会进程等。因此，患者及其家属需要增强对疾病的认识，及时就医、早期诊断并获得帮助。