运动康复训练可改善肺癌患者的生活质量

杨琴

肺癌患者在接受微创或开胸手术后或晚期姑息治疗，均会出现不同程度的活动耐力、肺功能下降等不良反应，主要表现为胸闷、乏力、气短等。而通过各种运动训练，提高肌肉张力，可以改善血液循环，促进新陈代谢，使机体免疫力增强，降低细胞癌变风险，达到肺癌患者延缓生存时间的目的。

呼吸功能训练

1.缩唇呼吸法。经由缩唇呼吸加大气道外段的阻力，让等压点朝中央大气道转移，能预防气道过早塌陷及闭合。方法是用鼻吸气，然后缩唇呼气，在呼气时把口唇缩作吹口哨形态，让气体经由变窄的口型慢慢呼出，吸气和呼气用时比例是1：2或1：3。每次10分钟，每天2次。

2.腹式呼吸法。加大患侧胸壁的活动程度，强化吸收与引流，防止患者胸腔产生积液，帮助患者尽快强化肺功能及下床活动。方法是吸气时，患者双手依次置于前胸部、上腹部，以鼻缓缓吸气时，膈肌尽可能下降，腹肌放松，放在胸部手的不动，压制胸廓活动，放在腹部的手往上抬起;呼气时，收缩腹肌，放在腹部的手下降，帮助松弛膈肌。每次10～15分钟，每天2次。

3.吹气球法。避免小气道太早闭合，将残存于肺内的气体排出，以改进气体交换，让肺充分复张，并便于通过引流管排出术后残留于胸腔的液气。可以预防液气胸产生，对呼吸肌亦有锻炼效果。患者呼气过程中自行将嘴唇拢起，或采取吹瓶呼吸、发声呼吸及吹气囊呼吸之类方式。可选取恰当的气球，体积为800～1000毫升，患者先深吸一口气，再含住气球，尽可能将肺里的气体吹入气球里。每次3～5分钟，每天3～4次。

4.吸气末停顿法。能让吸入气体不均分布的状态及低氧问题得到改善，提升气体交换的能效，同时能让一些萎缩肺泡获得再次张开的机会。患者行坐位，整个身体放松，确保安静，慢慢吸气，吸气结束时停顿一下。这时会厌和声带依然处于开放状况，停顿时长约为1/4呼吸周期，然后缓缓呼气。吸、停、呼占比约为1：1：2，可促进患者的呼吸形态从浅变成深且慢。每分钟2～3次，每天3～4次。

注意事项

1.锻炼过程中身体放松，不要紧张。紧张会消耗大量氧气，增加呼吸肌做功而加剧呼吸障碍。不宜穿紧身衣，防止干扰呼吸锻炼。

2.采用循序渐进可耐受的低负荷，感到不疲劳为宜。由于呼吸肌功能持续得到改善，慢慢加大锻炼频次、增加锻炼时间。

3.呼吸训练时呼气要轻缓，切勿使劲呼气，避免换气过度及呼吸肌疲劳。呼气时间不宜过长，以免造成呼吸急促。

4.老年患者易疲惫、易咳嗽，需要间歇性休息，注意呼吸每分钟增多应小于5次;心率与安静时比较，每分钟加快不足20次;脉搏稳定在每分钟不高于100次。

常适用的运动疗法

1.散步。肺癌患者应根据自己的体质状况选取慢跑或者散步有氧运动方式。可强化呼吸功能，增加肺活量，增强换气与通气能力。散步时以达到全身出汗为宜，可以频率稍快一点，活动时间以下午3时至晚上9时为佳。若能与亲朋好友共同散步，不仅可以锻炼身体，还可以在边走边聊中获得较佳的心情，更加有利于自身的康复。

2.太极拳。一种有氧运动方式，患者可于环境优美的地方打打太极拳。训练时，心境应平和，如此方可取得更佳效果。拳、息、气统一于意，能强化意力，最终实现强化身心的效果。

3.瑜伽。瑜伽是主要采取三种方法，即体位法（控制身体）、呼吸法（调节呼吸）和冥想（引导心理）实现身心合一，要点是身体活动和规则呼吸协调一致。肿瘤患者适合做些舒缓的瑜伽活动，来舒展身体、放松心情、减轻压力。不要做难度高的动作，且宜在專业瑜伽教练的引导下开展这一运动。