康复介入对缺血性脑卒中患者神经功能及肢体运动功能恢复的影响

吴玺

【摘要】目的：探讨康复介入对缺血性脑卒中患者神经功能及肢体运动功能恢复的影响。方法：选取2020年1月—2021年1月我院收治的58例缺血性脑卒中患者为研究对象，依据随机抽签法分为对照组（n=29例）和观察组（n=29例）。对照组予以常规干预，观察组在此基础上采用康复介入。比较神经功能及肢体运动功能恢复。结果：两组干预后，观察组EDSS、NIHSS评分低于对照组（P<0.05），且观察组MBI 评分高于对照组（P<0.05）。两组干预后，观察组肢体运动、平衡、感觉、关节活动度评分均高于对照组，且观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：采用康复介入对缺血性脑卒中患者临床疗效，改善神经功能以及肢体运动功能，利于身体机能恢复，值得推广和应用。

【关键词】康复介入；缺血性脑卒中；神经功能；肢体运动功能

Effect of rehabilitation intervention on the recovery of nerve function and limb motor function in patients with ischemic stroke

WU Xi

Neurological Rehabilitation Treatment Group， Kunshan Rehabilitation Hospital， Suzhou， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of rehabilitation intervention on the recovery of neurological function and limb motor function in patients with ischemic stroke. Methods： A total of 58 patients with ischemic stroke admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into a control group （n=29 cases） and an observation group （n=29 cases） according to the random drawing method）. The control group received routine intervention， and the observation group used rehabilitation intervention on this basis. Compare the recovery of nerve function and limb motor function. Results： After the intervention of the two groups， the EDSS and NIHSS scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）， and the MBI score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. After the intervention of the two groups， the scores of limb movement， balance， sensation， and joint mobility of the observation group were higher than those of the control group， and the pain scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation intervention is used to treat patients with ischemic stroke， improve nerve function and limb motor function， and is beneficial to the recovery of body function. It is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Rehabilitation intervention； Ischemic stroke； Neural function； Limb motor function

缺血性腦卒中常见的危重症脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、致死率高、致残率高及并发症多的特点，严重损伤患者的神经功能，促使其口齿不清，行动不便，肢体不协调等，降低生活质量[1]。临床上干预缺血性脑出血多采取药物干预，手术干预及中医干预等。除了必要的干预外，需要及时的实施康复干预，进一步改善患者临床病症，对于提高预后具有重要的意义。本研究以2020年1月至2021年1月我院收治的58例缺血性脑卒中患者为研究对象，探讨康复介入对缺血性脑卒中患者神经功能及肢体运动功能恢复的影响。现报道如下。

1 材料和方法

1.1 研究对象

2020年1月—2021年1月我院收治的58例缺血性脑卒中患者为研究对象，依据随机抽签法分为对照组和观察组。对照组29例，男15例，女14例，年龄59～90岁，平均年龄（53.46±6.13）岁，病程4～6年，平均病程（5.65±0.95）年；观察组29例，男16例，女13例，年龄58～89岁，平均年龄（54.05±5.05）岁，病程4～6年，平均病程（6.35±0.74）年。纳入标准：（1）患者均符合临床上缺血性脑卒中诊断标准，均经凝血功能等检查确诊；（2）均伴有不同程度意识障碍、四肢瘫痪等症状；（3）意识清楚；本研究均经过医学伦理委员会审批同意且患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神异常、入院资料不全者；（2）合并严重器质性疾病、伴有自身免疫系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规干预。护理人员予以患者心理干预、饮食干预、日常生活干预等，遵循医嘱予以患者抗栓药物、抗凝药物等服用，严密监测患者生命体征。

1.2.2 观察组：康复介入。患者入院后48h，实施介入干预，降低机体应激反应。在介入干預期间可安排家属在旁学习，发放相关知识手册，帮助家属掌握介入干预，有助于患者出院后可接受良好的康复训练。护理人员在病房内播放康复训练视频，通知协助患者跟随视频内容进行训练，康复医师在一旁指挥及协助更换体位；在康复的帮助下，患者采取仰卧体位，肩部前伸，头部偏于患侧，外展关节，髋关节关节内收及内旋；健侧卧位时，肩部处于放松状态，外展，髋髂及膝盖微微弯曲，背伸踝部等。操作医师单手固定患者健侧近端下肢关节，另一只手协助远端下肢关节做好上下左右运动，动作轻缓且适度。床头抬高约30°，患者利用双手肘的力量支撑其上身，保持左立位。上述训练强度为每次3～4次，每次20～30min。

1.3 观察指标

（1）两组患者采取美国国立卫生院脑卒中评定量表（NIHSS）予以评估疗效，此量表满分为42分，分数越高表明脑卒中病症越严重，干预效果不理想。（2）两组患者神经功能评估采取神经功能状况评估量表（EDSS），该量表共计8个维度，每个维度 0～10 分，满分80分，分数越高说明神经功能越差。（3）采取改良 Barthel 指数（MBI）评估两组患者日常生活能力，该量表共计10个条目，满分为100分，得分越高患者日常自理能力越强。（4）两组患者采取肢体运动功能评定量表（FMA）评估肢体能力上下肢运动满分为 100 分，其余条目采取分 0～20 分标准计分法。除疼痛条目外，其余条目得分越高，说明患者肢体功能恢复效果越佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组EDSS评分、MBI评分、NIHSS评分比较

两组干预前EDSS、MBI、NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后，观察组EDSS、NIHSS评分低于对照组（P<0.05），且观察组MBI 评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预后FMA评分比较

两组干预后，观察组肢体运动、平衡、感觉、关节活动度评分均高于对照组，且观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着时代的进步以及发展，人们的生活方式和饮食结构也随之改变，导致越来缺血性脑卒中患者每年呈直线上升状态，该病作为我国第二大致命性疾病，严重威胁患者生命安全，现已有600万左右的患者得有此病[2]。目前，我院采取康复介入干预效果显著。

本研究显示，两组干预后，观察组EDSS、NIHSS评分低于对照组（P<0.05），且观察组MBI 评分高于对照组（P<0.05）。由此实施康复介入可有效改善临床病症，促进患肢关节活动度，缓解患者疼痛感[3]。康复介入干预是依据患者实际病情采取相对应的干预，通过健侧肢体体位的更换，降低神经压迫感，促进全身血液循环，避免下肢深静脉血栓发生概率，改善EDSS、NIHSS评分。

两组干预后，观察组肢体运动、平衡、感觉、关节活动度评分均高于对照组，且观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。该结果表明对患者实施上下肢训练干预，提高患侧肢体功能恢复速度，恢复肢体感知功能，减少肌肉萎缩，促进坏死神经修复，改善各项功能评分，加强患者治愈信心。

综上所述，采用康复介入对缺血性脑卒中患者临床疗效，改善神经功能以及肢体运动功能，利于身体机能恢复，值得推广和应用。

参考文献

[1] 李金霞，刘洪军，李凌燕，等.穴位按摩联合早期康复护理对中年缺血性脑卒中患者脑血流量、自理能力及FMI水平的影响[J].四川中医，2019，37（8）：211-213.

[2] 景福权，秦虎，刘欢，等.针灸联合康复疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及血清cAMP，cGMP的影响[J].中国针灸，2020，40（6）：581-585.

[3] 杨倩，屈云，王凤英.脊柱推拿联合康复干预对缺血性脑卒中患者手功能的影响[J].陕西中医，2020，41（11）： 1580-1583.